АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Побочные дыхательные шумы

Прочитайте:
  1. VII. Побочные действия средств, применяемых для лечения заболеваний глаз
  2. А) Серьезные побочные эффекты, при развитии требующие отмены терапии.
  3. Автоматические дыхательные аппараты
  4. Б. Побочные действия
  5. В) Другие значимые побочные эффекты.
  6. Вакцин. Побочные явления при вакцинации: сильные поствакцинальные реакции, поствакцинальные осложнения.
  7. Верхние дыхательные пути
  8. ВЕРХНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ
  9. Возможные побочные эффекты лучевой терапии
  10. Враджана-пранаяма — дыхательные упражнения при ходьбе

относят:

1) хрипы,

2) крепитацию,

3) шум трения плевры.

Таблица 17. Отличительные особенности хрипов

 

Критерий Сухие Влажные  
локализация в бронхах, трахее и полостях - при прохождении воздуха через жидкую мокроту, которая накапливается в просвете бронхов или полостях, скопления жидкой крови, - при этом образуются пузырьки, которые лопаются – это воспринимается как влажные хрипы  
возникают при сужении просвета бронхов  
обусловлены 1) отеком слизистой бронхов из-за воспаления; 2) спазмом гладкой мускулатуры бронхов; 3) скоплением в просвете бронхов вязкой мокроты, которая может суживать просвет бронха или как струна натягиваться между стенками бронхов; 4) образованием в бронхах соединительной ткани, которая деформирует их и суживает; 5) сдавлением бронха извне опухолью или инфильтратом при воспалении легкого  
а) звучные - очень громкие, они выслушиваются, если бронхи окружены плотной тканью (при пневмосклерозе, очаговой пневмонии), могут возникать в полостях, являются косвенным признаком пневмонии б) незвучные - слышны хуже, глухие и тихие, являются прямым признаком бронхитов - в зависимости от места их возникновения: а) мелкопузырчатые (возникают в мелких бронхах); б) среднепузырчатые (в средних бронхах); в) крупнопузырчатые (возникают в крупных бронхах и полостях)  
деление по тембру: а) высокие, «свистящие», или дискантовые (возникают при бронхоспазме, поражении мелких бронхов); б) низкие, или басовые (возникают при поражении крупных бронхов и скоплении в бронхах вязкой мокроты)  
слышны на вдохе и на выдохе лучше слышны на фазе вдоха, т.к. скорость движения воздуха по бронхам будет больше  
механизм образования имеется связь с мокротой, то: после кашля они могут изменяться: а) усиливаться б) ослабевать, в) исчезать кашель влияет: а) усиление б) исчезновение  

 

Крепитация - это шум,

1) возникает при разлипании большого количества альвеол,

2) слышна только в конце вдоха,

3) условием возникновения крепитации является наличие небольшого количества экссудата или другой жидкости в альвеолах, уменьшением количества сурфактанта,

4) на выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе они с «треском» разлипаются,

5) условно можно выделить;

а) воспалительную крепитацию, обусловленную накоплением в альвеолах воспалительного экссудата (I и III стадия крупозной пневмонии, очаговая пневмония);

б) застойную крепитацию, обусловленную поступлением в просвет альвеол застойной жидкости при левожелудочковой сердечной недостаточности;

в) маргинальную (краевую) крепитацию, обусловленную снижением тонуса стенок альвеол и даже спадением их, бывает у тяжелых, ослабленных больных, а также у стариков (особенностью этой крепитации является то, что она не стойкая, преходящая: после нескольких глубоких вдохов спавшиеся альвеолы расправляются и крепитация исчезает),

6) кашель не влияет на крепитацию.

 

Шум трения плевры – это шум,

1) возникает на вдохе и выдохе при изменении листков плевры,

2) в норме плевральные листки гладкие и при их движении шума нет,

3) при отложении фибрина (при «сухих» плевритах), при подсыхании (при обезвоживании), появлении рубцов и шварт, при канцероматозе плевры, обсеменении плевры туберкулезными бугорками в момент движения листков плевры возникает своеобразный шум,

4) напоминает «скрип снега» или кожаного ремня,

5) бывает:

а) грубый - можно даже пропальпировать

б) нежный (негрубый) - можно принять за крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы (отличия табл.18)

 

Таблица 18. Отличительные признаки шума трения плевры,

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 820 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)