АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Побочные дыхательные шумы
относят:
1) хрипы,
2) крепитацию,
3) шум трения плевры.
Таблица 17. Отличительные особенности хрипов
Критерий
| Сухие
| Влажные
| | локализация
| в бронхах, трахее и полостях
| - при прохождении воздуха через жидкую мокроту, которая накапливается в просвете бронхов или полостях, скопления жидкой крови,
- при этом образуются пузырьки, которые лопаются – это воспринимается как влажные хрипы
| | возникают
| при сужении просвета бронхов
| | обусловлены
| 1) отеком слизистой бронхов из-за воспаления;
2) спазмом гладкой мускулатуры бронхов;
3) скоплением в просвете бронхов вязкой мокроты, которая может суживать просвет бронха или как струна натягиваться между стенками бронхов;
4) образованием в бронхах соединительной ткани, которая деформирует их и суживает;
5) сдавлением бронха извне опухолью или инфильтратом при воспалении легкого
| | а) звучные - очень громкие, они выслушиваются, если бронхи окружены плотной тканью (при пневмосклерозе, очаговой пневмонии), могут возникать в полостях, являются косвенным признаком пневмонии
б) незвучные - слышны хуже, глухие и тихие, являются прямым признаком бронхитов
- в зависимости от места их
возникновения:
а) мелкопузырчатые (возникают в мелких бронхах);
б) среднепузырчатые (в средних бронхах);
в) крупнопузырчатые (возникают в крупных бронхах и полостях)
| | деление
| по тембру:
а) высокие, «свистящие», или дискантовые (возникают при бронхоспазме, поражении мелких бронхов);
б) низкие, или басовые (возникают при поражении крупных бронхов и скоплении в бронхах вязкой мокроты)
| | слышны
| на вдохе и на выдохе
| лучше слышны на фазе вдоха, т.к. скорость движения воздуха по бронхам будет больше
| | механизм образования
| имеется связь с мокротой, то: после кашля они могут изменяться:
а) усиливаться
б) ослабевать,
в) исчезать
| кашель влияет:
а) усиление
б) исчезновение
| |
Крепитация - это шум,
1) возникает при разлипании большого количества альвеол,
2) слышна только в конце вдоха,
3) условием возникновения крепитации является наличие небольшого количества экссудата или другой жидкости в альвеолах, уменьшением количества сурфактанта,
4) на выдохе альвеолы слипаются, а на вдохе они с «треском» разлипаются,
5) условно можно выделить;
а) воспалительную крепитацию, обусловленную накоплением в альвеолах воспалительного экссудата (I и III стадия крупозной пневмонии, очаговая пневмония);
б) застойную крепитацию, обусловленную поступлением в просвет альвеол застойной жидкости при левожелудочковой сердечной недостаточности;
в) маргинальную (краевую) крепитацию, обусловленную снижением тонуса стенок альвеол и даже спадением их, бывает у тяжелых, ослабленных больных, а также у стариков (особенностью этой крепитации является то, что она не стойкая, преходящая: после нескольких глубоких вдохов спавшиеся альвеолы расправляются и крепитация исчезает),
6) кашель не влияет на крепитацию.
Шум трения плевры – это шум,
1) возникает на вдохе и выдохе при изменении листков плевры,
2) в норме плевральные листки гладкие и при их движении шума нет,
3) при отложении фибрина (при «сухих» плевритах), при подсыхании (при обезвоживании), появлении рубцов и шварт, при канцероматозе плевры, обсеменении плевры туберкулезными бугорками в момент движения листков плевры возникает своеобразный шум,
4) напоминает «скрип снега» или кожаного ремня,
5) бывает:
а) грубый - можно даже пропальпировать
б) нежный (негрубый) - можно принять за крепитацию или влажные мелкопузырчатые хрипы (отличия табл.18)
Таблица 18. Отличительные признаки шума трения плевры,
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 885 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|