3) в утренние часы (до приема пищи).
- при необходимости бактериологическое и цитологическое исследования.
| 1. Характер мокроты определяется ее составом
|
| Слизистая мокрота
| состоит из слизи – продукта слизистых желез дыхательных путей
| при острых бронхитах, катарах верхних дыхательных путей, после приступа бронхиальной астмы
|
| Слизисто-гнойная
| смесь слизи и гноя, причем слизь преобладает, а гной включен в виде комочков или прожилок
| при хронических бронхитах, бронхопневмониях
|
| Гнойно-слизистая
| содержит гной и слизь, с преобладанием гноя; слизь имеет вид тяжей
| при хронических бронхитах, бронхоэктазах, абсцедирующей пневмонии и т.д.
|
| Гнойная
| не имеет примеси слизи
| появляется в случае открытого в бронх абсцесса легкого, при прорыве эмпиемы плевры в полость бронха
|
| Слизисто-кровянистая
| состоит в основном из слизи с прожилками крови или кровяного пигмента
| при бронхогенном раке, но иногда может быть при катарах верхних дыхательных путей, пневмониях
|
| Слизисто-гнойно-кровянистая
| содержит слизь, кровь, гной, чаще равномерно перемешанные между собой
| при бронхоэктазах, туберкулезе, актиномикозе легких, бронхогенном раке
|
| Кровавое отделяемое
| кровохарканье
| наблюдается при легочных кровотечениях (туберкулез, ранение легкого, опухоли легкого и бронхов, актиномикоз)
|
| Серозное отделяемое
| представляет собой пропотевшую в полость бронхов плазму крови
| характерно для отека легких (острая левожелудочковая недостаточность, митральный стеноз)
|
| 2. Консистенция тесно связана с характером мокроты
|
| вязкая
| вязкость зависит от:
а) содержания слизи
б) количества форменных элементов (лейкоцитов, эпителия)
|
| густая
|
| жидкая
|
| 3. Количество мокроты
|
| Небольшое
| при воспалении дыхательных путей (ларингит, трахеит, острый бронхит в начальной стадии, бронхиальная астма вне приступа, бронхопневмония)
|
| Обильное
(0,3 - 1л)
| выделяется обычно из полостей в легочной ткани и бронхах
| при бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого
|
| при пропотевании в бронхи большого количества плазмы крови
| отек легких
|
| 4. При отстаивании значительного количества гнойной мокроты
можно обнаружить
|
| два слоя
| гной и плазма
| характерна для абсцесса легкого
|
| три слоя
| гной, плазма и слизь на поверхности
| характерна для бронхоэктатической болезни, при наличии туберкулезных каверн
|
| 5. Цвет и прозрачность зависят от характера мокроты
|
| слизистая
| стекловидная, прозрачная
|
| слизисто-гнойная
| стекловидная с желтым оттенком
|
| гнойно-слизистая
| желто-зеленоватая
|
| гнойная
| желто-зеленая
|
| слизисто-кровянистая
| стекловидная с розоватым или ржавым оттенком
|
| слизисто-гнойно-кровянистая
| стекловидная с желтыми комочками, прожилками красного цвета или ржавым оттенком
|
| отделяемое при отеке легких
| жидкое, прозрачно-желтое, с опалесценцией, пенистое и клейкое из-за присутствия белков плазмы
|
| отделяемое при легочном кровотечении
| жидкое, красного цвета, пенистое (за счет содержания пузырьков воздуха)
|
| при распаде злокачественных опухолей легких
| в виде «малинового желе»
|
| 6. Запах
|
| появляется
| при задержке мокроты в бронхах или полостях в легких
|
| обусловливается
| деятельностью анаэробов, вызывающих гнилостный распад белков до индола, скатола и сероводорода
|
| 7. Включения, патологические элементы в мокроте
(обнаруживают при рассмотрении ее в чашке Петри на белом и черном фоне; при этом нужно пользоваться лупой):
|
| спирали Куршмана
| беловатые, прозрачные, штопорообразно извитые трубчатые тела
| при бронхиальной астме
|
| фибринозные свертки
| древовидно разветвленные образования беловатого или слегка красноватого цвета длиной до 10 мм, эластичной консистенции, состоящие из слизи и фибрина
| при фибринозном бронхите
|
| чечевицы, или рисовидные тельца (линзы Коха)
| зеленовато-желтоватые, довольно плотные образования творожистой консистенции величиной от булавочной головки до небольшой горошины, состоящие из детрита, туберкулезных палочек и эластических волокон
| при кавернозном туберкулезе легких
|
| гнойные пробки (пробки Дитриха)
| комочки беловатого или желтовато-сероватого цвета величиной с булавочную головку со зловонным запахом, состоящие из детрита, бактерий, кристаллов жирных кислот
| при бронхоэктазах, гангрене легкого
|
| дифтеритические пленки из зева и носоглотки
| сероватые обрывки, местами окрашенные кровью, состоящие из фибрина и некротизированных клеток
|
| некротизированные кусочки легкого
| черноватые образования разной величины, содержащие эластические волокна и зернистый черный пигмент, иногда пронизанные соединительной тканью, кровеносными сосудами, лейкоцитами и эритроцитами
| при абсцессе и гангрене легкого
|
| кусочки опухоли легкого
| вид мелких частиц, окутанных кровью (достоверно выявляются лишь микроскопически)
|
| друзы актиномикоза
| мелкие зернышки беловатого или зеленовато-сероватого цвета, окутанные гнойной массой, содержащиеся в скудном количестве; структура их отчетливо выявляется под микроскопом
|
| пузыри эхинококка
| образования разной величины – от маленькой горошины до грецкого ореха и больше, серовато-белого или желтого цвета, иногда пропитанные кровью или известью; встречаются в случае свежего разрыва эхинококковой кисты легкого и выкашливания обильного количества бесцветной прозрачной жидкости
|
| | | | | | | | | | |
3) лопаточкой или металлической петлей из мокроты выбирают все подозрительные комочки, кровяные прожилки и приготавливают из них препараты, помещая на предметное стекло,
4) приготовленный препарат исследуют под микроскопом вначале под малым, а затем под большим увеличением.
