АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сравнительная перкуссия легких

- в норме над симметричными участками легких справа и слева определяется одинаковый по своим параметрам ясный легочной звук,

- любая асимметрия в звуках чаще всего свидетельствует о патологическом процессе, выявляется сравнительной перкуссией,

Сравнительная перкуссия легких проводится по:

а) всем топографическим линиям грудной клетки,

б) или по среднеключичным, среднеаксиллярным и лопаточным линиям.

Рис. 27. Схема сравнительной перкуссии легких:

а – по передней,

б – по задней поверхности грудной клетки

1. По передней поверхности грудной клетки сравнительная перкуссия:

1.1) начинается с верхушек легких - перкуторные удары наносятся:

а) поочередно в надключичных ямках,

б) по ключицам,

в) I,II, и III межреберьях слева и справа

При этом звуки сравниваются. По среднеключичной и парастернальной линиям сравнительная перкуссия проводится только до IV ребра, так как слева с этого уровня выявляется сердечная тупость. Дальнейшая сравнительная перкуссия ниже IV го ребра продолжается только справа. При этом поочередно сравниваются звуки вышележащего межреберья с нижележащим.

В норме над левой верхушкой звук может быть громче, так как она располагается выше по сравнению с правой. На уровне III межреберья слева, наоборот, звук в норме может быть короче, так как здесь рядом находится сердце;

1.2) по среднеаксиллярным линиям:

а) в глубине подмышечных впадин палец-плессиметр ставится перпендикулярно к ребрам,

б) после выхода из впадин – параллельно ребрам в межреберьях,

в нижних отделах справа по этой линии в норме выявляется притупленный звук из-за близости печени, слева на этом же уровне – тимпанический звук, так как здесь близко располагается пространство Траубе,

1.3) по аксиллярным линиям руки больного должны быть скрещены над головой.

2. При проведении сравнительной перкуссии сзади (по лопаточным линиям):

2.1) руки больного должны быть скрещены на груди, при этом лопатки раздвигаются и освобождаются межлопаточное пространство,

2.2) палец-плессиметр должен находиться в положении:

а) в надостных ямках (область верхушек сзади) - горизонтальном,

б) в межлопаточной области до углов лопаток – вертикально,

в) ниже углов лопаток – вновь горизонтально, в межреберьях.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 1515 | Нарушение авторских прав