АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Боли в грудной клетке

Прочитайте:
  1. VI) Грудной симпатикус
  2. А) синдром верхней апертуры грудной клетки
  3. Анализ и интерпретация рентгенограммы органов грудной полости пациента с аортальной недостаточностью
  4. Анализ и интерпретация рентгенограммы органов грудной полости пациента с аортальным стенозом
  5. Анастомозы артерий грудной полости.
  6. Анатомия и физиология груди. Повреждения грудной стенки
  7. Аневризмы грудной аорты
  8. Аневризмы грудной аорты неатеросклеротического происхождения
  9. Аномалии развития грудной клетки
  10. Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты и ее грудной части.

 

Боли в грудной клетке нужно различать по:

1) происхождению,

2) локализации

3) характеру,

4) интенсивности,

5) продолжительности

6) иррадиации,

7) связи с актом дыхания,

8) кашлем

9) положением туловища.

 

Болевой синдром в грудной клетке может быть обусловлен:

 

1) патологическим процессом непосредственно в:

а) грудной стенке при повреждениях:

- кожи – травма, рожистое воспаление, опоясывающий лишай и др.,

- мышц – травма, воспаление (миозит),

- межрёберных нервов – грудной радикулит при спондилоартрозе,

- рёбер и костальной плевры - ушибы, переломы, метастазы опухоли, периоститы, сухой плеврит,

б) плевре (* обусловлены в большинстве случаев, так как именно плевральные листки имеют наибольшее количество нервных окончаний, в то время как легочная ткань иннервирована слабо) Повреждение плевры возможно при:

- воспалении - сухой плеврит,

- субплевральном воспалении легких - крупозная пневмония, абсцесс, туберкулез,

- инфаркте легкого,

- метастазах опухоли в плевру или развитии в ней первичного опухолевого процесса,

- травме - спонтанный пневмоторакс, ранение, перелом ребер, при поддиафрагмальном абсцессе и остром панкреатите,

в) сердце и аорте

 

2) в результате иррадиации боли при заболеваниях органов брюшной полости.

Таблица 6. Особенности болевого синдрома

Заболевание Локализация Характеристика
1. Сухой плеврит в левой или правой нижнелатеральной части грудной клетки («боль в боку») колющего характера
2. При воспалении диафрагмальной плевры и спонтанном пневмо-тораксе в животе, симулирует острый холецистит, панкреатит или аппендицит 1) острая, интенсивная 2) усиливается при: а) глубоком дыхании, б) кашле в) в положении на здоровом боку (* в этом положении увеличиваются движения пораженной стороны грудной клетки, вследствие чего усиливается трение воспаленных шероховатых плевральных листков; при лежании на больной стороне боль в боку становится слабее, так как уменьшается ее дыхательная экскурсия)
3. При миозите грудных мышц в области больших грудных мышц 1) носят разлитой характер, 2) усиливаются при: а) движениях б) пальпации
4. При переломе ребер носят строго локальный характер 1) резко усиливаются при: а) движениях, б) кашле, в) пальпации (симптом «электрического звонка»), г) в положении на больной стороне; 2) при осторожной пальпации предполагаемого места перелома можно выявить рёберную крепитацию
5. При межреберных миозитах и невралгиях выявляется в межреберных промежутках усиливается при пальпации по ходу сосудисто-нервного пучка
6. При заболеваниях сердца и сосудов за грудиной или в области сердца 1) возникает при нагрузках: а) физической б) эмоциональной, 2) иррадиирует в: а) левое плечо, б) левую лопатку, в) нижнюю челюсть слева, 3) длится от нескольких секунд до 20мин, 4) давящего или сжимающего характера, 5) быстро снимается после приема нитроглицерина, 6) не связана с кашлем, 7) не зависит от глубины дыхания и движений туловища

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.004 сек.)