АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Маниакальный синдром

Для маниакального синдрома характерна маниакальная триада: гипертимия — приподнятое радостное настроение, ускорение ассоциативных процессов и двигательное воз­буждение со стремлением к деятельности. Выраженность этих расстройств различна: ускорение ассоциативной дея­тельности может колебаться от незначительного облегчения ассоциативной деятельности до “скачки идей”; повышение

активности может достигать беспорядочного возбуждения (спутанная мания). Настроение бывает не только радостным и веселым, но в некоторых случаях преобладает гневливый аффект (гневливая мания).

Для маниакального синдрома характерна отвлекаемость,
в связи с чем больные не могут довести начатое дело до
^г конца, последовательно сообщить о себе анамнестические

сведения. Несмотря на то что больной говорит без умолку и охотно беседует с врачом, беседа эта непродуктивна, так как больной отвлекается на различные внешние события или возникающие у него ассоциации. Эти ассоциации носят обычно поверхностный характер.

Больные в маниакальном состоянии обычно не предъяв­ляют соматических жалоб, они испытывают не только “ду­шевный подъем”, но и прилив физических сил. В этом состоянии больные склонны переоценивать свои способности и возможности. Женщины, несмотря на преклонный возраст, убеждены в своей неотразимой привлекательности, уверяют, что все студенты и врачи в них влюблены. Больные стре­мятся украшать свою одежду, неумеренно пользоваться кос­метикой, делать замысловатые прически. У больных в ма­ниакальном состоянии обнаруживаются способности сочи­нять стихи, рисовать, петь, сочинять музыку. Обычно чем менее выраженно маниакальное состояние, тем продуктив­нее эта деятельность.

Возможности для реализации многочисленных планов таким больным кажутся неограниченными, никаких пре­пятствий они не замечают. Повышено чувство собственного достоинства. Больные бывают убеждены, что их ждут боль­шие открытия, что они могут играть роль в решении серь­езных социальных проблем. Такая переоценка возможно­стей может достигать уровня экспансивного бреда.

У больных наблюдается речевое возбуждение, они гово­рят много, быстро, громко. При выраженном речевом воз­буждении через несколько дней голос становится охрипшим. В ряде случаев больные не могут полностью высказать мысль, из-за выраженной отвлекаемости они не договари­вают фразы или выкрикивают только отдельные слова. Сами больные при этом говорят, что их язык не успевает за мыслями.

При менее выраженном речевом возбуждении ускорение ассоциативной деятельности выявляется при письме, боль­ные не дописывают фразы или пишут только отдельные слова.

""M ииншыхл ларашсрсн. UilH ОЖИВЛЕНЫ, ЛИЦО

часто гиперемировано, мимика живая, движения быстрые, усидеть на месте не могут, хватаются за различные дела, но ни одно из них не могут довести до конца. Аппетит чаще повышен, едят с жадностью, быстро глотают плохо пережеванную пищу.

Половое влечение бывает усилено, больные легко всту­пают в контакты, заводят сексуальные связи, женятся, дают необоснованные обещания.

Маниакальный синдром при маниакально-депрессивном психозе обычно не сопровождается возникновением истинных бредовых идей величия, хотя больные переоценивают свои возможности и свою роль в прошлой жизни. Эти высказыва­ния, как правило, не достигают уровня бреда, носят характер сверхценных идей величия и не отличаются стойкостью.

Выделяют несколько вариантов маниакального синдрома: веселая мания, наиболее характерная для маниакально-де­прессивного психоза, непродуктивная мания, при которой повышенное настроение и двигательное возбуждение не со­провождаются стремлением к деятельности, мания с дураш­ливостью, при которой повышенное настроение с двига­тельным и речевым возбуждением сопровождается манер­ностью, детскостью, склонностью к нелепым шуткам.

Для м о ρ и и характерно сочетание подъема настроения с расторможенностыо влечения, дурашливостью, плоскими нелепыми шутками, иногда обнаруживаются при этом об-нубиляции сознания. Наблюдаются чаще всего при пора­жении лобных долей.

Легкие варианты маниакальных состояний принято на­зывать гипоманиями.

8.4.2.1. Сравнительно-возрастные особенности маниакального синдрома

Наличие маниакальных состояний у детей раннего воз­раста признается не всеми. К его признакам относят рас-торможенность влечений, неустойчивость настроения.

У детей в дошкольном и младшем школьном возрасте можно думать о гипоманиакальном состоянии только в тех случаях, когда приподнятое настроение с эйфорией и гру­быми нарушениями поведения продолжается длительное время. В этом возрасте гипомания может проявляться в двигательной расторможенности, суетливости, непослуша­нии, упрямстве, многоречивости.

D ирсшуиертсиним визputic и младшем эйфорическое настроение бывает при маниакальном состо­янии достаточно отчетливым, но ведущими остаются нару­шения поведения. Больные двигательно-активны, агрессив­ны, драчливы, сексуально расторможены, прожорливы.

У старших подростков маниакальные состояния подобны таким же расстройствам, наблюдаемым у взрослых.

В пожилом возрасте маниакальный синдром отличается однообразием, монотонностью, преобладает эйфоричный аф-фет с беспечностью над веселым, приподнятым настроением. На фоне повышенного настроения могут возникать слабо­душные реакции.

Пожилые больные в маниакальном состоянии обычно малопродуктивны, круг ассоциаций сравнительно беден, ча­сто наблюдается обстоятельность, склонность к детализации.

Вместо живости и остроумия отмечается склонность к плоским шуткам, поверхностным суждениям, построению нелепых планов. Вместо стремления к деятельности наблю­дается бесцельная суетливость, усиливающаяся к вечеру и по ночам.

Больные чаще бывают неряшливыми, не следят за ко­стюмом, волосы бывают всклокочены, карманы набиты му­сором, объедками пищи.

В этом возрасте часто наблюдается несоответствие между малой подвижностью и речевым возбуждением.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 740 | Нарушение авторских прав