АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клинические проявления. Наряду с заболеваниями сердца и почек для гипертони­ческой болезни очень характерны церебральные расстрой­ства

Прочитайте:
  1. I. Определение инфекционного процесса и формы его проявления.
  2. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  3. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  4. II. КЛИНИЧЕСКИЕ КЛАССИФИКАЦИИ.
  5. II. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ДУШЕВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ
  6. V.1.1. Клинические сценарии профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку
  7. VI. Клинические исследования
  8. А) Клинические проявления интоксикации
  9. Агранулоцитоз, этиология, патогенез, виды, картина крови, клинические проявления. Панмиелофтиз, картина крови.
  10. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ), виды, клинические проявления

Наряду с заболеваниями сердца и почек для гипертони­ческой болезни очень характерны церебральные расстрой­ства. Выражаются они в различных типах нарушений моз­гового кровообращения, начиная от легких гипертонических кризов и кончая самым тяжелым поражением — инсультом. Среди летальных исходов при гипертонической болезни ко­личество случаев смерти вследствие расстройства мозгового кровообращения стоит на втором месте после случаев смерти от поражений сердца.

Помимо многочисленных неврологических нарушений, связанных с тем или иным типом расстройства мозгового кровообращения (более или менее стойкие очаговые по­ражения в виде парезов, параличей, изменений чувстви­тельности, афазий, апраксий и т.д.), для гипертонической болезни характерны и разнообразные психические нару­шения — так называемые гипертонические психозы. Пси­хопатологические явления, возникающие вследствие ги­пертонической болезни, могут встречаться при любых фор­мах и стадиях заболевания. Вместе с тем имеется определенная связь между характером психических нару­шений и стадией гипертонической болезни. Например, неврозоподобная симптоматика более характерна для I (начальной) стадии заболевания, а развитие слабоумия наблюдается преимущественно в III (конечной) стадии. Наиболее часто гипертоническая болезнь вызывает следу­ющие типы психических нарушений (Е. С. Авербух):

1) неврозоподобную и психопатоподобную симптоматику;

2) тревожно-депрессивные и тревожно-бредовые синдромы;

3) состояния помрачения сознания; 4) состояния слабо­
умия. Помимо этих четырех (выделенных с известной
долей схематизма) групп психических нарушений встре­
чаются и другие, менее частые расстройства: псевдопара­
литический статус, напоминающий картину прогрессивного
паралича, псевдотуморозный синдром, симулирующий кли-


ирр^ия—г—- • нику νΐΛ ЛГТъН

нику опухоли мозга, довольно редко возникающее маниа­кальное состояние и т. д. Отмечаются и смешанные кли­нические картины.

Больные гипертонической болезнью очень часто предъ­являют жалобы на раздражительность, головные боли, пло­хой сон, повышенную утомляемость и вялость, снижение работоспособности, становятся рассеянными, мнительными, слабодушными и плаксивыми, очень обидчивыми. У одних при этом преобладает астенический синдром, у других — раздражительность и вспыльчивость. Нередко возникают и разного рода навязчивые состояния: навязчивый счет, навязчивые воспоминания и сомнения и особенно мучи­тельные для больных навязчивые страхи. Больные стра­дают от кардиофобии, испытывают навязчивый страх смер­ти, страх высоты, движущегося транспорта, большой толпы и т. д.

Психопатоподобные состояния при гипертонической болезни чаще всего возникают вследствие своеобразного заостроения прежних характерологических особенностей, подобно тому, что наблюдается в начальных стадиях це­ребрального атеросклероза и что К. Шнейдер назвал шар­жированным карикатурным искажением личности (см. главу 21). Больные становятся все более трудными в общении, у них легко возникают аффективные вспышки, они не терпят возражений, легко плачут.

Довольно типичной картиной, наблюдающейся у больных гипертонической болезнью, является снижение настроения. В одних случаях при этом преобладает тоскливо-подавлен­ное состояние, в других — тревожность и беспокойство. Тревога чаще всего носит немотивированный характер, воз­никает внезапно, иногда ночью. У больных гипертонической болезнью может внезапно появиться сильный страх. Бре­довые идеи нередко связаны с депрессивным состоянием. Наиболее часто встречаются ипохондрический бред, бред осуждения, отношения и преследования, могут возникать также идеи ревности и самообвинения, реже — бред иного характера.

Характерны состояния помраченного сознания. Наряду с синдромом оглушения в различных его степенях, начиная от обнубиляции и кончая самым тяжелым нарушением — комой (при инсульте), могут возникать сумеречные состо­яния сознания, сновидные (онейроид), делириозные и амен-тивные состояния (см. главу 11). Свойственные больным гипертонической болезнью нарушения памяти могут быть


выражены в самой различной степени начиная от легкой забывчивости и кончая грубыми мнестическими расстрой­ствами. Может развиваться органический психосиндром. Иногда встречается типичный синдром Корсакова. В ряде случаев гипертоническая болезнь приводит к выраженному слабоумию. Деменция может возникнуть как в связи с инсультами (постинсультная или постапоплексическая де-менция), так и без них.

21.2.2. Этиология и патогенез

Гипертоническая болезнь — одно из самых распростра­ненных заболеваний, с которым встречаются врачи многих специальностей, в том числе и психиатры. Вопросы этио­логии и патогенеза гипертонической болезни, так же как профилактика и лечение ее, относятся к числу чрезвычайно актуальных проблем современной медицины. Гипертониче­ская болезнь возникает в результате более или менее ин­тенсивных и длительных состояний психического напряже­ния, вызываемых различными психогенными (психотрав-мирующими) моментами. Иными словами, изменения сосудистого тонуса, лежащие в основе гипертонической бо­лезни, обусловлены (путем очень сложных нейрогумораль-ных механизмов) психогенно возникающими нарушениями высшей нервной деятельности. Эта теория психогенеза ги­пертонической болезни, выдвинутая Г. Ф. Лангом и развитая в дальнейшем А. Л. Мясниковым, является в настоящее время наиболее распространенной и признанной. Однако психогенно вызванные состояния аффективного напряже­ния, имеющие огромное значение в происхождении гипер­тонической болезни, не являются единственным патогенным воздействием. Имеют значение и такие факторы, как на­следственные особенности, возрастное предрасположение, эндокринные сдвиги и т. д. Гипертоническая болезнь может быть связана также с поражением сосудов почек — сни­жением почечного кровотока.

21.2.3. Профилактика и лечение

Для предупреждения гипертонической болезни очень большое значение имеет устранение всех факторов, вызы­вающих состояние аффективного напряжения. Урегулиро-


ванные семейные отношения, правильная организация труда и отдыха, физические упражнения, пищевой режим, иск­лючение интоксикаций — все эти факторы способствуют профилактике гипертонической болезни, а в начальных ста­диях ее дают и хороший терапевтический эффект.

Лечение гипертонической болезни должно быть ком­плексным и строго индивидуальным.

Медикаментозная терапия гипертонической болезни, подробно изложенная в учебнике по внутренним болезням, всегда должна сочетаться с продуманной психотерапией, диетотерапией, правильно организованным режимом дня с твердым соблюдением режима труда и отдыха, лечебной физкультуры.

При неврозоподобной и психопатоподобной симптомати­ке особенно показаны различные седативные средства (пре­параты валерианы, пустырника и т. д.), а также транкви­лизаторы, в первую очередь производные бензодиазепина: элениум (либриум), диазепам (седуксен, валиум), оксазе-пам (тазепам), мезапам (рудотель), феназепам. Показан и мепротан (мепробамат, андаксин).

В начальных стадиях болезни может быть полезной также терапия электросном. Для лечения гипертонических психозов показаны препараты фенотиазинового ряда, из которых применяется, в частности, тизерцин (левомепро-мазин, нозинан), в некоторых случаях (при резком воз­буждении, стойких бредовых идеях, выраженном аффек­тивном напряжении) — аминазин (хлорпромазин, ларгак-тил). Однако при введении этих препаратов надо помнить о возможном очень быстром гипотензивном эффекте вплоть до ортостатического коллапса, поэтому вводить их надо с большой осторожностью, под контролем за арте­риальным давлением.

При острых сосудистых психозах, протекающих с со­стоянием спутанности, показаны ноотропные препараты, в первую очередь пирацетам (ноотропил) внутримышечно или перорально. Применяются эти препараты и при ин­сультах: в остром периоде парентерально, затем пе­рорально на протяжении 1—2 мес. Для лечения постин­сультных состояний показан также аминалон (гаммалон) перорально.

Пирацетам (ноотропил) и аминалон (гаммалон) на­значаются также при развитии психоорганического синдрома.

11—1039 321


21.3. Психические нарушения при гипотонической
болезни

У больных гипотонической болезнью могут возникать гипотонические кризы, сопровождающиеся головокружени­ями, резкой слабостью, вазомоторными нарушениями, иног­да обморочные состояния.

Больные очень часто жалуются на головные боли, го­ловокружения, появляющиеся обычно при переходе, осо­бенно резком, из горизонтального положения в вертикаль­ное, шум в ушах, вялость, повышенную утомляемость. У не­которых больных, помимо астенической симптоматики, возникают и депрессивные состояния, обычно нерезко вы­раженные. В ряде случаев больные становятся тревожными и мнительными, высказывают множество ипоходрических жалоб. Иногда возникают навязчивые страхи — фобии.

Лечение. Показаны витаминотерапия (С и Βι>, на­значение биогенных препаратов, стимулирующих средств: женьшеня, китайского лимонника, настойки заманихи, на­стойки аралии, элеутерококка, пантокрина, кофеина, при повышенном протромбиновом индексе — антикоагулянтов. Медикаментозную терапию при гипотонической болезни нужно сочетать с трудотерапией, физиотерапией (обтира­ние, души, углекислые ванны), лечебной физкультурой и правильной организацией труда и отдыха.

21.4. Психические нарушения при облитерирующем
(церебральном) тромбангиите

Больные облитерирующим тромбангиитом предъявляют жалобы на головные боли, головокружения, слабость, сон­ливость, повышенную утомляемость. Клиническая картина нервно-психических нарушений разнообразна и изучена еще недостаточно. Помимо очаговой симптоматики, описаны эпилептиформные состояния, шизофреноподобные картины, состояния помраченного сознания, клиническая картина псевдотумора. После 40—50 лет церебральный тромбангиит трудно дифференцировать с церебральным атеросклерозом. Заболевание может привести к выраженному слабоумию.

Профилактика и лечение. Рекомендуются полное исключение алкогольных напитков и курения, по­кой, оберегание больного от волнений. Показана терапия комплексом витаминов группы В (Βι, Βΐ2, Вб) и С, поли­витаминами, антикоагулянтами, препаратами йода, суль-


фатом магния, лекарственными средствами спазмолитиче­ского и сосудорасширяющего действия.

21.5. Экспертиза

В начальных стадиях сосудистых заболеваний больные могут продолжать свои обычные занятия, хотя и с большими усилиями, ввиду повышенной утомляемости. Инвалидиза-ция, наступающая при выраженных нервно-психических нарушениях, является показанием к переводу больных на III, II и даже I группу инвалидности.

Определение вменяемости или невменяемости зависит от психического состояния больных с сосудистой патологией головного мозга, степени психических нарушений. При вы­раженной патологии (слабоумие, наличие бреда и т. д.) больные считаются невменяемыми.

Глава 22

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Психические нарушения встречаются при всех опухолях мозга, но далеко не всегда они достаточно четко и свое­временно оцениваются как проявление опухолевого процесса.

Функции головного мозга нарушаются в связи с воздей­ствием опухоли, сопровождающимся: 1) повышением внут­ричерепного давления; 2) (давлением и смещением отдель­ных участков мозга; 3) разрушением ткани мозга в месте развития опухоли; 4) расстройствами крово- и ликворооб-ращения; 5) реактивным отеком и набуханием ткани голо­вного мозга. Каждый из указанных факторов может быть источником то разлитых, охватывающих всю сложную моз­говую мозаику, то более очерченных нарушений нейроди-намики, составляющих непосредственный субстрат симпто­мов (О. В. Кербиков).

22.1. Клинические проявления

Психические расстройства при опухолях мозга относятся к группе экзогенно-органических нарушений.

Наиболее рано возникающим симптомом является го­ловная боль, она бывает связана с повышением внут­ричерепного давления и носит разлитой распирающий ха-


11*



рактер. Выраженность этих расстройств зависит от размеров опухоли и ликвородинамических нарушений. Головные бо­ли, наблюдающиеся в ночное и утреннее время, связывают с венозным застоем в полости черепа и усилением внутри­черепного давления.

С повышением внутричерепного давления связаны рвота и брадикардия. Рвота обычно возникает внезапно и не связана с диспепсическими явлениями или приемом пищи. Характерно их возникновение ночью или рано утром.

Наиболее частым из психических нарушений при опу­холях является нарушение сознания от неглубоких состо­яний оглушения (обнубиляций) до выраженных состояний оглушения, сопора и комы, которые связаны с нарастающим внутричерепным давлением и становятся от­четливыми при достижении его определенной степени.

При оглушении наблюдается снижение активного вни­мания, нарушается в дальнейшем и пассивное, внимание больного привлекается только громкими раздражителями. Больные вялы, апатичны, безучастны к происходящему. Все психические процессы обеднены, затруднены и замед­лены. На фоне оглушенности развиваются другие состояния нарушенного сознания (делириозные, сумеречные), а также острые психотические состояния по типу экзогенных.

При опухолях могут наблюдаться так называемые особые состояния, возникающие пароксизмально с типичной орга­нической симптоматикой: искаженные пространственные восприятия, метаморфопсии, аутометаморфопсии (расстрой­ства схемы тела), вестибулярные и деперсонализационные расстройства.

Существует определенная связь психотических состоя­ний с локализацией опухолей. Так, например, делириозные и сновидные состояния чаще наблюдаются при опухолях височной доли, сумеречные состояния — при опухолях моз­гового ствола.

Психоорганические расстройства отмечаются при раз­личной локализации опухолей. Выраженность этих рас­стройств зависит от темпа роста опухоли, давности забо­левания и возраста больных. У 25% больных наблюдается клиническая картина корсаковского синдрома, который раз­вивается постепенно и прогрессирует. В мыслительной де­ятельности нарушения проявляются в сужении и обеднении ассоциативных процессов, утрате четкости понятий и пред­ставлений, снижении уровня суждений. Аффективная ла-


бильность, имеющаяся на первых этапах развития опухоли, сменяется эмоциональным обеднением или состоянием сла­боумия с веселым возбуждением — морией.

При опухолях возможны приступообразные галлюцина­торные расстройства — рудиментарные галлюцинации, галлюцинозы, которые имеют значение для топической ди­агностики опухолей. Неприятные вкусовые, обонятельные (гарь, гниль, дым и др.) галлюцинации и устрашающие зрительные пароксизмально возникающие самостоятельно или как аура перед припадком являются признаком височ­ных опухолей.

При опухолях затылочной области наблюдаются элемен­тарные зрительные галлюцинации, сочетающиеся с нару­шением цветоощущения и различного вида гемианопсиями.

Нарушения восприятия собственного тела (расстройства сенсорного синтеза, схемы тела), когда больные жалуются, что руки или ноги стали непомерно большими, голова уве­личивается, шея перекручивается, наблюдаются чаще при опухолях теменной области.

Эпилептические расстройства (припадки, абсансы, суме­речные состояния сознания) относятся к частым симптомам опухолей головного мозга. Ограниченные (джексоновские) припадки чаще наблюдаются при локализации опухолей в области центральных извилин. Описаны типичные дисфо-рические состояния при опухолях, склонность к экстатиче­ским переживаниям, эпилептоидные изменения личности, поведения и мышления.

По мере нарастания оглушенности больной, предостав­ленный самому себе, большую часть времени проводит в полудремотном состоянии и может быть выведен из него только настойчивым обращением, но, оставленный в покое, снова погружается в полудрему. Оглушенность, нарастая, переходит в сопорозное состояние.

Параллельно с нарастанием оглушенности развиваются нарушения памяти и ориентировки. Больные не помнят или с трудом вспоминают, какую пищу принимали накануне, не могут вспомнить события последнего времени, имена своих близких, детали, адреса, рассказать историю своей болезни. Они плохо ориентируются в месте и времени, часто уверяют, что в больнице находятся 2—3 дня или что они дома, а не в больнице и т. д.

Страдает и аффективная сфера: больные становятся раз­дражительными, легковозбудимыми, легкомысленными, ду­рашливыми или агрессивными, но чаще бывают вялыми,


апатичными, безразличными, постепенно утрачивают ин­терес к событиям и окружающему, делаются безучастными к делам, дому, семье.

Утрачивается способность к суждениям, отвлеченному и комбинированному мышлению. Ответы становятся одно­сложными, суждения и поступки — немотивированными.

У больных появляется не обоснованная ни их положе­нием, ни окружающей действительностью склонность к шут­ливости и нелепым замечаниям. Недооценка больными всей серьезности своего положения бывает очень выраженной. Так, один больной с глиомой лобно-височной области, с резким ослаблением зрения, упорными рвотами, головными болями и гемипарезом настойчиво требовал выписки, уве­ряя, что он совершенно здоров и может работать, хотя из-за гемипареза и общего тяжелого состояния утратил способ­ность к самостоятельному передвижению.

Нередки и многообразны обманы чувств: зрительные, слуховые, вкусовые галлюцинации и нарушения схемы тела (анозотопогнозии).

Галлюцинации наблюдаются примерно у 10—12% всех больных с опухолевыми заболеваниями мозга. Чаще они носят неприятный характер: больные ощущают запахи ды­ма, гари, лекарств, трупа и т. д., видят животных, нередко фантастических, готовых напасть, странные фигуры людей, слышат погребальные или грустные напевы, писк ребенка и др.

Больные ощущают увеличение или уменьшение частей тела, изменение их положения, формы или полное отделе­ние от тела.

Галлюцинации, особенно зрительные и анозотопогнозии, могут приобретать значительную выраженность и быть ис­точником тяжелых переживаний. Одна больная с глиомой правой височной области видела скелет, покрытый саваном, с косой в руках и испытывала при этом животный страх. У другой больной с туберкуломой теменной доли было ощущение винтообразного скручивания конечностей, при этом она с выражением ужаса на лице умоляла окружающих держать ее ноги.

Галлюцинации могут возникать как изолированно, так и в различных комбинациях. Наиболее сложные галлюци­нации наблюдаются при опухолях височной доли. У таких больных одновременно возникают обонятельные, слуховые и зрительные галлюцинации.

В связи с описанными психическими нарушениями из-


меняются и поведение больного, и его взаимоотношения с окружающими. Эти начальные расстройства иногда напо­минают другие психические заболевания: корсаковский, псевдопаралитический синдромы, маниакально-депрессив­ный психоз и др. Страдающие опухолями головного мозга чаще умирают в психиатрических больницах, чем в лечеб­ных учреждениях иного профиля.

22.2. Роль психических нарушений в диагностике опухолей мозга

В тех случаях, когда на первый план выступают пси­хические нарушения, обусловленные повышением внутри­черепного давления, диагностика не вызывает затруднений.

В случаях, когда другие психические нарушения выступают на первый план или речь идет о пожилом больном с атеро-склеротическими или невротическими расстройствами, могут возникать значительные диагностические затруднения.

Нарушения психики при опухолях мозга редко приоб­ретают характер какой-либо определенной нозологической формы, поэтому все случаи неопределенного нетипичного расстройства должны подвергаться тщательному анализу на основании имеющихся неврологических симптомов и ре­зультатов исследования глазного дна.

По поводу топико-диагностического значения психиче­ских нарушений нет единого мнения. Нарушения психики, в основе которых лежит водянка мозга, вызванная опу­холью, не имеют топико-диагностического значения. В тех случаях, когда оглушенность и другие психические нару­шения возникают в связи с повышенным внутричерепным давлением, вызванным массой самой опухоли, они могут иметь известное диагностическое значение. Это относится в первую очередь к опухолям лобных, левой височной долей и мозолистого тела.

При опухолях — менингиомах базальной коры лобных долей наблюдается псевдопаралитический синдром с посте­пенным нарастанием амнестических расстройств. Аналогич­ные расстройства могут носить вторичный характер при опухолях гипофиза. Обычно в этих случаях появляются инфундибулотуберальные симптомы с расстройствами фун­кций сна и бодрствования, явлениями булимии, сексуаль­ными нарушениями и изменениями терморегуляции.

В дальнейшем при росте опухоли наблюдаются дураш­ливость, эйфория и слабоумие с нелепыми поступками.


Изменения психики при поражении коры лобных долей качественно и количественно разнообразны. На­блюдается широкий диапазон изменений — от легкого на­рушения активности и спонтанности до грубых изменений, которые известны только при исходных состояниях прогрес­сивного паралича и шизофрении.

При поражении коры лобных долей, главным образом выпуклой поверхности, ближе к полюсу лобной доли, на­блюдаются аффективно-волевые нарушения по типу апа-тико-акинетико-абулического синдрома. Больные становят­ся медлительными, тупыми, аспонтанными, бедными в дви­жениях.

При поражениях левого полушария все эти нарушения более массивны, главным образом за счет нарушений ρ е-чи и мышления, понятие об окружающей жизни сужено и уплощено.

При поражении коры лобных долей премоторной зоны выступают сложные моторные и психомоторные автома­тизмы, эпилептиформные припадки и сумеречные состо­яния сознания. При очень медленном росте опухоли могут наблюдаться психические изменения личности по типу эпи­лептических.

При локализации опухолей в височных долях часто наблюдаются различные галлюцинации с пре­обладанием обонятельных, эпилептиформные припад­ки, нарушения памяти и раздражительность. Ди­агностическая ценность галлюцинаций оценивается неод­нозначно.

22.3. Сравнительно-возрастные особенности

психических нарушений при опухолях мозга

У детей с психопатологическими проявлениями опухолей наблюдается сочетание органических нарушений, обуслов­ленных опухолевым процессом с типичными для этапов созревания психики особенностями.

Симптомы опухолей мозга в детском возрасте менее выражены: наряду с утренней рвотой часто внезапно воз­никают головные боли, приступы судорог. У одних детей наблюдается недетское поведение, у других — апатия с дурашливостью. Может иметь место речевая и поведенче­ская регрессия (Г. Гёльниц).

При медленно нарастающих расстройствах обнаружива-. ются изменения в поведении: раздражительность, конфлик-


ты в школе, школьная дезадаптация с постепенным нара­станием утраты интереса к играм, апатии и органического слабоумия.

22.4. Этиология, патогенез и патологическая
анатомия

Причиной психических нарушений при опухолях мозга является сам опухолевый процесс, повреждающий мозг В формировании психических нарушений, с одной стороны играют роль факторы, обусловленные самой опухолью, ее локализация, гистобиологическая природа, особенности тем­па роста, отек и набухание мозга, нарушения ликвороди-намики, повышение внутричерепного давления и др., и с другой — состояние организма больного, его возраст, пе­ренесенные ранее травмы и инфекции, эндокринные сдвиги конституциональные особенности личности, соматические заболевания и др.

Опухоли по локализации делятся на супратенториальные (больших полушарий) и субтенториальные (задней черепной ямки), а также на внемозговые (экстрацеребральные) и внутримозговые (интрацеребральные), выделяются также еще внутрижелудочковые опухоли.

Среди опухолей больших полушарий около 75% — внут­римозговые и 25% — внемозговые (оболочечно-сосудистые)

22.5. Распространенность

В литературе приводятся различные данные о частоте психических нарушений при опухолях головного мозга: И. Я. Раздольского (1941) — в 75—78% случаев, Walter-Buell (1951) — в 70%. Считается, что частота психических нарушений зависит от расположения опухоли: 100% — при опухолях мозолистого тела, 79% — при лобных опухолях, 52,1—66,6% — при опухолях гипофиза, височных, темен­ных и затылочных долей, 25% — при опухолях мозгового ствола и 35,5% — при опухолях мозжечка.

Такие различия обусловлены как особенностями опухо­левого процесса, так и тщательностью психопатологическо­го, неврологического, нейропсихологического обследования.

Мозговые опухоли на вскрытиях в психиатрических боль­ницах обнаруживаются в 3—4% случаев, причем у многих умерших опухоли при жизни не были диагностированы.

Частота психических нарушений при опухолях головного


мозга увеличивается с возрастом: если в возрасте до 20 лет психические нарушения наблюдались в 45%, то свыше 60 лет — в 88% случаев. В позднем возрасте при опухолях головного мозга преобладают острые (транзиторные и па-роксизмальные) психотические состояния.

Процент выявленных больных с опухолями головного мозга от общего числа обследованных составляет не более 0,25 (примерно треть больных с доброкачественными опу­холями), и при своевременном выявлении и оперативном вмешательстве можно надеяться на благоприятный прогноз.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 685 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.014 сек.)