Рецидивуючий бронхіт
Рецидивуючий бронхіт (РБ) – це захворювання, при якому відмічаються рецидиви гострого простого бронхіту, епізоди якого повторюються 3 і більше разів на рік протягом останніх 1-2 років, з тривалим перебігом кожного загострення (3 тижні і більше), без клінічних ознак обструкції бронхів та необоротних структурних змін у бронхолегеневій системі.
Поширеність РБ складає від 2 до 4 на 1000 дітей у віці 1-15 років, в середньому 2,5 на 1000 дітей; з віком питома вага РБ в структурі респіраторної патології зменшується. Частіше хворіють діти раннього та дошкільного віку.
Етіологія. Загострення РБ зумовлені вірусною, бактеріальною та мікоплазменою інфекціями; часто причиною загострення є вірусно-вірусні, вірусно-мікоплазмені або вірусно-бактеріальні асоціації збудників. Для РБ характерна сезонність загострень (осінь, весна, зима), що співпадає з епідемічними підвищеннями частоти вірусних респіраторних інфекцій.
Класифікація. Виділяють періоди загострення і ремісії захворювання. За характером запальних змін у бронхах розрізняють катаральний і катарально-гнійний ендобронхіт.
Клініка та діагностика. Критерії діагностики РБ складаються із симптомів гострого простого бронхіту, які повторюються 3 і більше разів на рік. Для рецидиву бронхіту характерно:
- чим молодше дитина, тим частіше у нього виникають рецидиви захворювання
(в середньому буває до 8 загострень на рік у дітей раннього віку і до 2-3 – у школярів);
- загострення РБ характеризуються гострим початком, підвищенням температури тіла до
субфебрильної, іноді – фебрильної, частіше – протягом 2-4 днів, але іноді з тривалим субфебрилітетом;
- у дітей шкільного віку загострення РБ можуть протікати без підвищення температури тіла;
- тривалий (до 3-4 тижнів) кашель, який домінує в клінічній картині і має різноманітний характер (сухий, частіше – вологий, грубий, зі слизистим або слизисто-гнійним мокротинням); кашель, за звичай, рівномірний протягом дня, або більше вранці;
- загальний стан дитини в період рецидиву незначно порушений, ознаки дихальної
недостатності відсутні;
- перкуторні та аускультативні дані такі, як при гострому простому бронхіті;
- при рентгенологічному дослідженні спостерігається підсилення легеневого малюнку та розширення коренів легенів, яке може виявлятися навіть в період ремісії;
- ремісія захворювання настає повільно. Тривалий час (не менше 3-4 тижнів) зберігається помірний кашель, переважно вранці, з виділенням невеликої кількості слизистого або слизисто-гнійного мокротиння.
Лікування загострення РБ проводиться за схемою лікування вірусно-бактеріального гострого простого бронхіту.
В періоді ремісії РБ хворі діти повинні отримувати протирецидивне лікування в умовах реабілітаційних центрів та пульмонологічних санаторіїв.
Обов’язково диспансерне спостереження пульмонолога та дотримання етапності лікування з проведенням санаторно-курортного лікування.
Прогноз РБ у більшості хворих сприятливий. Звичайно до шкільного віку рецидиви бронхіту зникають або відзначаються рідко. У разі тривалого, стійкого перебігу можлива трансформація РБ в хронічний бронхіт. У 2% хворих відмічається трансформація РБ в бронхіальну астму.
Профілактика. Велику роль у профілактиці рецидивів бронхіту відводиться режиму дня, ранковій гігієнічній гімнастиці, прогулянкам на свіжому повітрі (не менш ніж 2-3 год на день), рухливим іграм, плаванню, постійному загартовуванню, запобіганню ГРВІ, організації здорового способу життя дитини та сім’ї, усуненню з середовища, яке оточує дитину, несприятливих соціально-гігієнічних факторів тощо.
У первинній профілактиці РБ разом із зазначеними заходами велику роль відіграють вчасне та раціональне лікування ГРВІ, пневмонії, рання санація вогнищевої інфекції в ЛОР-органах у дітей та членів сім’ї, боротьба з пасивним курінням, уникнення контактів з хворими на ГРВІ, дотримання санітарно-гігієнічного режиму вдома, у дитячих дошкільних закладах і школах.
Дитина може бути знята з диспансерного обліку, якщо немає рецидивів захворювання протягом 2 років. Попередньо проводять контрольне рентгенологічне і функціональне обстеження.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1607 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
|