Ежедневные симптомы, нарушающие активность и сон; ночные приступы чаще 1 раза в неделю; потребность в ежедневном приёме бета-агонистов короткого действия; физическая активность и другие неспецифические факторы могут провоцировать приступы бронхиальной астмы (ПСВ или ОФВ):
60-80% от должных величин;
Суточные колебания 20-30%.
Ступень лечения 3.
Длительные курсы умеренных доз (600 -1200 мкг) ингаляционных кортикостероидов:
Беклометазона дипропионат (бекотид, бекломет, альдецин, суточная доза аэрозоля распределяется на 4 приёма с равными интервалами).
Будесонид (будесонид, бенакорт, пульмикорт, суточная доза распределяется на два приёма с равными интервалами).
Флунизолид гемигидрат (ингакорт, суточная доза распределяется на 2 приёма).
Флютиказон пропионат (фликсотид, суточная доза распределяется на 2 приёма).
Длительные курсы препаратов – стабилизаторов мембран тучных клеток – кромоглициевой кислоты:
Сальбутамол (сальбутамол, вентолин – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 100 мкг, суточная доза: 200 мкг не более 6 раз в сутки; сальтос- осмогенная таблетка сальбутамола гемисукцината, содержит 0,00723 г активного вещества, суточная доза: 1 табл. 2 раза; сальбен- сухая пудра для ингаляций с помощью циклохалера по 200 мкг активного вещества с носителем бензоатом натрия, оказывающим дополнительно фунгицидное, муколитическое и антисептическое действие);
Фенотерол гадробромид (беротек – дозированный аэрозоль, ингаляционная доза 200 мкг, суточная доза: не более 6 ингаляций);
Формотерол фумарат (оксис турбухалер – порошок для ингаляций 4,5-9,0 мкг/доза, суточная доза: 4,5-9,0 мкг 1-2 раза в день. Форадил – 12-24 мкг в ингаляциях, таб по 20,40,80 мкг);
При высокой потребности в бронхолитиках используют комбинированную терапию пролонгтрованными формами и короткодействующими препаратами бронхолитиков.
Беродуал – комбинированный дозированный аэрозоль (ипратропиум бромид 20 мкг/доза, фенотерол гидробромид 50 мкг/доза, суточная доза 1-2 ингаляции 2-3 раза в день (до 8 ингаляционных доз в сутки).
При обострении отменить интал, если больной его получал; начать парентеральную или пероральную терапию системными глюкокортикоидами (см.выше) короткими курсами (5-7 дней); увеличить дозу ингаляционных ГКС; проводить небулизацию бронхолитиками (см.выше), временно отменив дозированные аэрозоли бронхолитиков.