АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методы витальной и глубокой витальной ампутации

Сохранение жизнеспособной пульпы в кор­невых каналах после удаления коронковой пуль­пы называется «методом витальной ампутации». Метод основан на способности корневой пуль­пы к репаративным процессам.

Показания к методу витальной ампутации:

1) острый очаговый пульпит;

2) случайное обнажение пульпы;

3) хронический фиброзный пульпит при электровозбудимости пульпы до 40 мкА (Дмит­риева Л.А.);

4) зуб с сформированными корнями. Этот метод применяется в миогокорневых зубах, где четко выражена граница между корон­ковой и корневой пульпой, при здоровом перио­донте и пародонте у здоровых молодых людей.

Под инфильтрационной или проводниковой анестезией, соблюдая правила асептики и анти­септики, препарируют кариозную полость, рас­крывают полость зуба. Острым экскаватором или колесовидным бором проводят ампутацию ко­ронковой пульпы (рана должна быть резаная, а не размозженная). Полость зуба промывают теп­лыми нераздражающими антисептиками (10% раствором дпмексида, 0,02% раствором фурацилина, 1% раствором йодинола, 0,5% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором этония, 3% раствором гипохлорида натрия) или 0,5% раство­ром новокаина. Кровотечение из устьев каналов останавливают 5% раствором e-аминокапроновой кислоты, 0,5—1% раствором перекиси водорода, раствором адреналина, гемостатической губкой, любым анестетиком с вазоконстриктором или методом электрокоагуляции.

Полость зуба высушивают ватным тампоном или струей отраженного теплого воздуха (эфир не применяют). На устья каналов без давления накладывают одну из лечебных паст, используе­мых при полном сохранении пульпы. На пасту накладывают водный дентин, затем фосфат-це­мент или стеклоиономерный цемент. Для посто­янной пломбы выбирают надежные пломбиро­вочные материалы. При соблюдении всех правил витальной ампутации, асептики и антисептики лечение завершается благополучно. На поверх­ности ампутационной раны образуется соедини­тельнотканная капсула или дентинный мостик, позволяющие сохранить корневую пульпу в жиз­неспособном состоянии.

Пациент ставится на диспансерный учет. При отсутствии жалоб необходимо провести ЭОД че­рез 1, 6, 12 месяцев, чтобы убедиться, что корне­вая пульпа не погибла. При необходимости про­водится рентгенография в области данного зуба для определения состояния периодонта.

Существует метод глубокой витальной ам­путации. Он проводится по вышеизложенной методике, но удаляется не только коронковая пульпа, но и частично корневая (на разном уров­не длины канала). Целью этого метода является частичное сохранение корневой пульпы (напри­мер, в зубе с несформированными корнями).

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 578 | Нарушение авторских прав