АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика острого диффузного и хронических обострившихся форм пульпита

Общие признаки:

1) самопроизвольная боль со «светлыми» промежутками, усиливающаяся от температур­ных раздражителей;

2) иррадиация болей;

3) сравнительная перкуссия болезненна.

Различия заключаются в том, что при обо­стрившихся формах хронического пульпита вы­является:

1) в анамнезе уже имелись самопроизволь­ные боли;

2) при осмотре кариозной полости обнару­живается сообщение с пульповой камерой, болез­ненное при зондировании;

3) в 30% случаев па рентгенограмме выяв­ляется расширение периодонтальной щели.

Все эти признаки отсутствуют при остром диффузном пульпите. Следует также учитывать, что острый пульпит возникает у людей с хоро­шей реактивностью организма и при компенси­рованной форме кариеса. Таким образом, можно сделать вывод, что в практике стоматолога чаще встречаются хронические формы пульпитов и их обострения.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита, острого верхушечно­го периодонтита и хронического верхушечно­го периодонтита в стадии обострения.

Общий признак — продолжительная боль.

Различия:

1) при остром диффузном пульпите боль периодическая, а при острых формах верхушеч­ного периодонтита она постоянная, нарастающая во времени, так как идет скопление экссудата в замкнутом пространстве периодонтальной щели, без «светлых» промежутков;

2) при остром диффузном пульпите полость зуба обычно не вскрыта, а при периодонтите име­ется сообщение с пульповой камерой, безболез­ненное при зондировании;

3) при остром диффузном пульпите пальпа­ция по переходной складке в области проекции больного зуба безболезненна, а при острых фор­мах периодонтита — болезненна;

4) при остром диффузном пульпите перкус­сия может быть лишь слабоболезненной, а при острых формах периодонтита до зуба больно дот­ронуться даже языком;

5) при остром диффузном пульпите пациент не может точно указать больной зуб из-за ирра­диации боли, в отличие от острых форм перио­донтита;

6) при остром диффузном пульпите темпе­ратурные раздражители провоцируют боль, а при острых формах периодонтита болевая реакция на температурные раздражители отсутствует;

7) на рентгенограмме при остром диффуз­ном пульпите изменения в периодонте не обнаруживаются, а при острых формах периодонти­та (за исключением острого периодонтита в ста­дии интоксикации) выявляются расширение периодонтальной щели или деструкция костной ткани в области верхушки корня зуба;

8) показатели ЭОД при остром диффузном пульпите всегда меньше 100 мкА, а при перио­донтите — более 100 мкА.

Дифференциальная диагностика острого диффузного пульпита и невралгии тройнич­ного нерва.

Общий признак — приступообразная боль со «светлыми» промежутками.

Р а з л и ч и я:

1) при невралгии химические и холодовые (температурные) раздражители, как правило, не провоцируют приступ боли; боль возникает от различных движений мышц лица и при прикос­новении к «курковым» зонам — местам выхода ветвей тройничного нерва;

2) при невралгии боль редко возникает но­чью, в отличие от пульпита;

3) в результате обследования зубного ряда не выявляются зубы, которые могут давать при­ступообразные боли.

Если на данной стороне имеются зубы с ка­риозными полостями, под пломбами либо под коронками и глубокими пародонтальными кар­манами, то, прежде чем поставить диагноз не­вралгии тройничного нерва, необходимо прове­сти тщательное обследование зубов и пародонта (опрос, осмотр, перкуссия, зондирование, паль­пация, ЭОД, рентгенография) с последующей санацией. Ретроградный пульпит при заболева­ниях пародонта, кариозная полость в зубе, покрытом коронкой, зуб с некачественно прове­денным эндодонтическим лечением могут при­вести к ошибочному диагнозу невралгии трой­ничного нерва.

Дифференциальная диагностика остро­го диффузного пульпита и гайморита.

Общий признак — ноющая боль в че­люсти.

Различия заключаются в том, что при гайморите:

1) страдает общее состояние, появляется го­ловная боль, быстрая утомляемость, повышает­ся температура;

2) боль усиливается при наклоне головы и резкой смене положения;

3) имеются выделения из носа;

4) характерна рентгенографическая картина гайморовых пазух;

5) температурные раздражители боль в зу­бах не провоцируют; отмечается постоянная, разлитая, ноющая, умеренной интенсивности боль.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав