АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиническая картина рака щитовидной железы

Клиника рака щитовидной железы очень многообразна и зависит от стадии опухолевого роста. Сведений о начальной стадии крайне недостаточно. Основной и наиболее частый симптом этой стадии — увеличение щитовидной железы или появление более плотного участка в ее доле или перешейке. Когда опухоль возникает на фоне ранее существовавшего зоба, первыми симптомами служат еще более быстрое увеличение щитовидной железы или образование уплотнения в одной из долей.

Опухоль щитовидной железы долгое время протекает безболезненно. Затем, с увеличением стадии, при быстром росте могут появляться следующие симптомы:

1) чувство давления в области шеи, затрудненное дыхание, ухудшение аппетита, потеря массы тела;

2) осиплость голоса, кашель при сдавлении опухолью возвратного нерва, иногда — дисфагия в случае сдавления пищевода;

3) постепенно нарастающая боль в области щитовидной железы и шеи;

4) синдром Бернара — Горнера при прорастании опухоли в симпатический ствол;

5) нарушение основного обмена (в 21 % случаев).

Если опухоль растет инфильтративно, она сразу становится болезненной, неподвижной, бугристой.

Учитывая особенности клинического течения рака, некоторые авторы выделяют 4 клинические формы заболевания:

1. Струмоподобная форма (острая и подострая форма воспаления органа). Щитовидная железа увеличена в размерах неравномерно, умеренно болезненна, консистенция плотная или эластичная. Метастазы в лимфатические узлы появляются поздно.

2. Тиреоидитоподобная форма весьма сходна с хроническими тиреоидитами Хашимото или Риделя.

3. Скрытая форма характеризуется слабо выраженным ростом опухоли. Метастазы в лимфатических узлах возникают прежде, чем удается прощупать опухоль. Размеры этих опухолей варьируют от микроскопических до 1,5 см в диаметре.

Встречаются больные, у которых опухоль щитовидной железы не пальпируется, а определяется цепочка уплотненных лимфатических узлов, расположенных вдоль переднего края грудино-ключично-сосковой мышцы, т. е. первыми симптомами рака органа служат его метастазы. Таких больных встречается немало.

4. Псевдовоспалительная форма встречается редко. При этой форме рака вследствие распада опухоли нарушается общее состояние больного: повышается температура тела, появляется гиперемия кожи, болезненность и уплотнение тканей в области железы. В этих случаях рак щитовидной железы напоминает клинику острого тиреоидита.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 360 | Нарушение авторских прав