 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Патологическая анатомия. Локализация рака прямой кишкиЛокализация рака прямой кишки. Опухоль располагается в анальном канале у 8 % больных, нижнеампулярном отделе — у 29,8, среднеампулярном — Макроскопические формы. В прямой кишке различают экзофитную и эндофитную разновидности рака. Экзофитная опухоль представляет собой выступающее в просвет кишки четко очерченное кровоточащее образование с неровной бугристой поверхностью. Эндофитный рак характеризуется преимущественным ростом в толщу кишечной стенки. Опухоль постепенно инфильтрирует слизистую оболочку, распространяется на стенки прямой кишки и циркулярно охватывает ее по окружности, вызывая сужение просвета. Злокачественная опухоль (чаще экзофитная) склонна к распаду. При распаде опухоли появляется кратерообразное углубление (блюдцеобразный рак). При изъязвлении эндофитной формы образуется обширная плоская язва со слегка приподнятыми плотными краями (язвенно-инфильтративная форма). Патогенез. В происхождении рака прямой кишки немаловажное значение имеет наличие полипов прямой кишки (особенно семейного полипоза), длительных запоров (один-два раза в неделю), вследствие которых происходят застой кала и длительный контакт содержащихся в кале продуктов распада белка (индола, скатола, гуанидина и др. канцерогенов, попадающих с продуктами питания, водой и т. п.) со слизистой оболочкой кишки, влияющих на эпителиальные клетки. Эти вещества являются эндогенными канцерогенами и при длительном соприкосновении с воспаленной слизистой оболочкой могут способствовать злокачественной трансформации клеток нормального эпителия. Гистологическое строение. В подавляющем большинстве случаев (90 %) опухоли прямой кишки по гистологической структуре относятся к аденокарциномам, остальные 10 % приходятся на солидные, слизистые, плоскоклеточные, недифференцированные и скиррозные опухоли. Распространение рака происходит путем прорастания опухоли через стенку прямой кишки в околопрямокишечную клетчатку и соседние органы, заднюю стенку влагалища или предстательную железу, семенные канатики, а в верхних отделах — в мочевой пузырь, матку, брюшину. Метастазирование рака происходит лимфогенным и гематогенным путями в зависимости от расположения опухоли. Лимфогенное метастазирование происходит по лимфатическим сосудам. Гематогенным путем раковые клетки попадают в другие органы, что ведет к появлению отдаленных метастазов в печени, брюшине, легких, костях и других органах. Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 428 | Нарушение авторских прав |