АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Левожелудочковая недостаточность
Синдром острой левожелудочкой недостаточности выявляется в той или иной степени выраженности у 30-50% больных и вариирует от эпизодической одышки, ортопноэ до сердечно астмы и отёка лёгких. Физикально и рентгенологически выявляются признаки застоя – крепитация и мелкопузырчатые хрипы, понижение прозрачности.
Причины развития данного синдром неоднородны. Чаще выявляется сочетание патогенетических механизмов с преобладанием того или иного компонента. Превалирующим механизмом отёка интерстиция лёгких и альвеол является иммуннокомплексно обусловленная повышенная проницаемость лёгочных капилляров с выходом воды и белка, последнее особенно значимо для пенообразования. В этом случае признаки объёмной перегрузки малого круга и лёгочной гипертензии отсутствуют – нет повышения натрий-уретического гормона, акцента 2 тона над лёгочной артерией.
Дополнительным фактором может быть левожелудочковая недостаточность вследствие: а) острой нагрузки на левый желудочек объёмом (увеличенный ОЦК) и сопротивлением (особенно при значительной АГ); б) снижения сократительной способности миокарда вследствие иммуннокомплексного воспаления (интерстициальный, диффузный, серозный миокардит) и метаболических нарушений – миогенная дилятация с расширением полостей, ослаблением верхушечного толчка, 1 тона, возможен ритм галопа, акцент 2 тона над лёгочной артерией, снижение вольтажа, депрессия Т и Т, часто брадикардия.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
|