АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Нарушение обмена натрия

Нарушение электролитного обмена является причиной мно­гих расстройств при гестозе. Электролиты крови осуществля­ют следующие процессы в организме:

• поддерживают осмотическое давление;

• сохраняют кислотно-основное равновесие;

• участвуют в распределении воды между клеточными и внеклеточными пространствами;

• определяют нервно-мышечную возбудимость.

Электролитный обмен тесно связан с другими видами об­мена — углеводным, энергетическим, белковым, медиатор-ным. Нарушение электролитного обмена приводит к патоло­гическим сдвигам гомеостатических параметров.

Концентрация натрия в плазме у здоровых беременных во второй половине беременности составляет в среднем 128— 129 ммоль/л. При гестозе концентрация натрия повышается до 143 ммоль/л. При преэклампсии и эклампсии его содержа­ние увеличивается до 147,4 ммоль/л. Одновременно снижает­ся выделение натрия с мочой. Его концентрация в моче состав­ляет 82,5 ммоль/л, а при преэклампсии еще ниже. Натрий за­держивается в почках, вызывая изоосмолярную и гипоосмоляр-ную гипергидратацию ("отеки, "водное отравление"). Снижение ОЦК, задержка натрия в организме вызывают парадоксальное явление. Беременные много пьют, так как возникает жажда, мало выделяют мочи (олигурия), отеки между тем нарастают. Интересно выражение старой акушерки: "Они тонут изнутри".

Гипоосмолярная гипергидратация формируется одновре­менно во внеклеточном и клеточном секторах. Внутриклеточ­ная гипоосмолярная гипергидратация сопровождается нару­шениями ионного и кислотно-основного баланса, мембранно­го потенциала клеток.

Доминирующая роль в обмене электролитов принадлежит иону натрия, на долю которого приходится более 90 % от всех внеклеточных катионов. Не случайно натрий специально включается в пищевой рацион в виде поваренной соли, и да­же небольшой дефицит натрия не может быть полноценно заменен другим электролитом. Для гестоза характерно повыше­ние содержания натрия в плазме крови. И его потребление с пищей должно быть снижено до 3—4 г/сут.

Гипернатриемия — повышение концентрации натрия в кро­ви выше нормы может возникать при избыточном поступле­нии в организм хлорида натрия (суточная потребность вне бе­ременности 10—12 г), например с пищей, при приеме мине­ральной щелочной воды, введении гипертонических раство­ров хлорида натрия с лечебной целью; задержка выделения натрия обусловлена поражением почек — органов, функции которых имеют основное значение в поддержании натриевого гомеостаза.

Сгущение крови, приводящее к гипернатриемии, возможно при повышенном переходе воды из кровеносных сосудов в ткани при увеличении в них онкотического давления.

При гипернатриемии повышается нервно-мышечная возбу­димость, что находит свое выражение в развитии гиперкине­тических расстройств вплоть до судорог; нарушается высшая нервная деятельность: возникают чувство страха, состояние психической подавленности. В некоторых случаях возможна клеточная гипогидратация вследствие перемещения воды из клеток во внеклеточное пространство и кровь; нередко при этом формируется внеклеточный отек.

Характерным проявлением гипернатриемии являются по­вышение артериального давления в результате увеличения чувствительности сосудистой стенки к вазоконстрикторным влияниям и задержка воды в кровеносном русле.

С целью устранения гипернатриемии внутривенно вводят изотонический раствор хлорида натрия или 5 % раствор глю­козы. При этом глюкоза быстро метаболизируется, а вода раз­бавляет кровь. В тяжелых случаях используется гемодиализ — внепочечное очищение крови.


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 660 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)