АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Достоверные признаки гестоза

Достоверными признаками гестоза являются:

• возникновение отеков, протеинурии и гипертензии в раз­ном сочетании после 20—22 нед беременности;

• наличие одновременно артериальной гипертензии и про­теинурии после 20—22 нед беременности;

• эклампсия, свойственная только гестозу.

6.1.3. Ведущие факторы в оценке степени тяжести гестоза

К ведущим факторам в оценке степени тяжести гестоза отно­сятся:

• раннее начало 20—22—24 нед гестации;

• длительное течение (свыше 4 нед);

• степень выраженности основных клинических симпто­мов. При этом максимальная выраженность хотя бы од-

ного симптома (например, анасарка) свидетельствует о тяжелом гестозе;

• симптомы нарушения функции печени: гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гипогликемия, на­растающая интоксикация, повышенное содержание мо­чевины, креатинина;

• симптомы нарушения функции почек, олигурия, анурия, патологическая потеря белка в суточной моче свыше 300 мг/сут;

• нарушения в системе гемостаза: снижение количества тромбоцитов, синдром гиперкоагуляции, ДВС-синдром;

• наличие фетоплацентарной недостаточности: синдром задержки роста, гипоксия плода, снижение маточно-пла-центарного и плодового кровотока;

• активация перекисного окисления липидов (выше нормы в зависимости от метода определения).

Для оценки степени тяжести гестоза предложены различ­ные шкалы, в основе которых лежит определение выраженно­сти отеков, протеинурии, повышения систолического и диастолического артериального давления (в мм рт.ст.), а также гипотрофия плода — отставание его роста, время появления фонового заболевания (до или во время беременности). Каж­дый показатель оценивается от 0 до четырех баллов.

Таблица 6.1

Балльная шкала тяжести гестоза

Примечание. До 7 баллов — легкая степень тяжести; 8—11 баллов — сред­няя; 12 и более — тяжелая.

Одна из распространенных шкал предложена Г. М. Савель­евой (табл.6.1),

Однако без более глубокой оценки состояния жизненно важных органов и систем степень тяжести гестоза определить трудно. Остановимся несколько более подробно на некоторых из них, которые имеют прогностическое значение.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 540 | Нарушение авторских прав