АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гестоз легкой степени. 1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже)

1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже).

2. Непродолжительное течение (1—2 нед).

3. Основные клинические симптомы имеют слабую выра~ женность и непостоянный характер. Могут преобладать 1—2 симптома в различном сочетании, отражающие начало разви­тия гестоза: небольшие отеки, патологическая прибавка массы тела, снижение диуреза, никтурия в сочетании с транзиторнои артериальной гипертензией в пределах 130/85—140/90 ь*м рт.ст. и/или суточной потерей белка свыше 300 мг/сут, но не более 1 г/л.

4. Систолическое артериальное давление при легком гестозе повышается на 25—30 %, диастолическое — на 10—15 % от исходного уровня (данные артериального давления до бере-менности или в сроке 10 нед).

5. При исследовании глазного дна — патологии не выявляется.

6. Состояние пациентки с легким гестозом оценивают как удовлетворительное. Самочувствие особенно не изменяется (не­большая слабость, утомление, повышенная жажда, никтурия)-

7. Среднее артериальное давление составляет 105—110 мм рт.ст.

8. Снижение диуреза на 12—15 % при водной нагрузке 1200—1500 мл. Дефицит выделения натрия составляет до 10— 15 ммоль/сут.

9. Концентрационная и азотовыделительная функции почек не нарушены. Концентрация мочевой кислоты, креатинина, мочевины не изменены.

10. Может выявляться легкая диспротеинемия (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), небольшая гипопро-теинемия в плазме крови. Остальные показатели функции пе­чени долгое время находятся в пределах нормы.

11. Не отмечено выраженных изменений осмолярности плазмы (283 мосмоль/кг Н2О).»

12. В анализах крови и гемостязиограммы отмечаются при­знаки гемоконцентрации и/или синдрома гиперкоагуляции без признаков развития тромботических осложнений. Тромбо-цитопения отсутствует.

13. Система дыхания — без патологических отклонений.

14. При исследовании функции фетоплацентарной систе­мы, как правило, выявляются признаки плацентарной недос­таточности: умеренно выраженное снижение маточно-плацен-тарного и/или плодово-плацентарного кровотока, задержка роста плода отсутствует.

15. Тип кровообращения у матери соответствует эукинети-ческому или гиперкинетическому. Впрочем, акушеру-гинеко­логу нередко затруднительно интерпретировать полученные данные об ударном объеме сердца, систолическом индексе, показателях повышенного периферического сопротивления сосудов.

16. С помощью кардиоинтервалографии (см. главу 4) нами установлено снижение антистрессовой устойчивости матери и плода у каждой 3-й беременной с легкой степенью гестоза, что следует принимать во внимание при ведении родов, ос­ложнившихся аномальной родовой деятельностью, их затяж­ным течением.

Таким образом, клинические, лабораторные и инструмен­тальные показатели отражают либо начальные этапы развития гестоза, либо его медленное и нетяжелое течение, обусловлен­ное достаточными компенсаторными механизмами по разру­шению и выведению иммунных комплексов.

В первую очередь эти механизмы обеспечиваются здоровой печенью и здоровыми почками. Играет роль оптимальный ре­продуктивный возраст, который составляет для первородящих 22 года, для повторнородящих женщин — 25—34 года.

Гестоз у практически здоровых женщин или при позднем его возникновении (конец III триместра беременности), как правило, имеет легкое течение.

 


Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)