 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Гестоз легкой степени. 1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже)1. Позднее начало (конец III триместра беременности, 35— 36 нед и позже). 2. Непродолжительное течение (1—2 нед). 3. Основные клинические симптомы имеют слабую выра~ женность и непостоянный характер. Могут преобладать 1—2 симптома в различном сочетании, отражающие начало развития гестоза: небольшие отеки, патологическая прибавка массы тела, снижение диуреза, никтурия в сочетании с транзиторнои артериальной гипертензией в пределах 130/85—140/90 ь*м рт.ст. и/или суточной потерей белка свыше 300 мг/сут, но не более 1 г/л. 4. Систолическое артериальное давление при легком гестозе повышается на 25—30 %, диастолическое — на 10—15 % от исходного уровня (данные артериального давления до бере-менности или в сроке 10 нед). 5. При исследовании глазного дна — патологии не выявляется. 6. Состояние пациентки с легким гестозом оценивают как удовлетворительное. Самочувствие особенно не изменяется (небольшая слабость, утомление, повышенная жажда, никтурия)- 7. Среднее артериальное давление составляет 105—110 мм рт.ст. 8. Снижение диуреза на 12—15 % при водной нагрузке 1200—1500 мл. Дефицит выделения натрия составляет до 10— 15 ммоль/сут. 9. Концентрационная и азотовыделительная функции почек не нарушены. Концентрация мочевой кислоты, креатинина, мочевины не изменены. 10. Может выявляться легкая диспротеинемия (снижение альбумин-глобулинового коэффициента), небольшая гипопро-теинемия в плазме крови. Остальные показатели функции печени долгое время находятся в пределах нормы. 11. Не отмечено выраженных изменений осмолярности плазмы (283 мосмоль/кг Н2О).» 12. В анализах крови и гемостязиограммы отмечаются признаки гемоконцентрации и/или синдрома гиперкоагуляции без признаков развития тромботических осложнений. Тромбо-цитопения отсутствует. 13. Система дыхания — без патологических отклонений. 14. При исследовании функции фетоплацентарной системы, как правило, выявляются признаки плацентарной недостаточности: умеренно выраженное снижение маточно-плацен-тарного и/или плодово-плацентарного кровотока, задержка роста плода отсутствует. 15. Тип кровообращения у матери соответствует эукинети-ческому или гиперкинетическому. Впрочем, акушеру-гинекологу нередко затруднительно интерпретировать полученные данные об ударном объеме сердца, систолическом индексе, показателях повышенного периферического сопротивления сосудов. 16. С помощью кардиоинтервалографии (см. главу 4) нами установлено снижение антистрессовой устойчивости матери и плода у каждой 3-й беременной с легкой степенью гестоза, что следует принимать во внимание при ведении родов, осложнившихся аномальной родовой деятельностью, их затяжным течением. Таким образом, клинические, лабораторные и инструментальные показатели отражают либо начальные этапы развития гестоза, либо его медленное и нетяжелое течение, обусловленное достаточными компенсаторными механизмами по разрушению и выведению иммунных комплексов. В первую очередь эти механизмы обеспечиваются здоровой печенью и здоровыми почками. Играет роль оптимальный репродуктивный возраст, который составляет для первородящих 22 года, для повторнородящих женщин — 25—34 года. Гестоз у практически здоровых женщин или при позднем его возникновении (конец III триместра беременности), как правило, имеет легкое течение.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 594 | Нарушение авторских прав |