Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами(например, при кандидамикозе)
Нистатин
Леворин
Амфотерицин В
По химической структуре Нистатин, Леворин, Амфотерицин В, Микогептин- полиеновые химические соединения, для которых характерно наличие сопряженных двойных связей.
Механизм действия: связан с нарушением проницаемости цитоплазматической мембраны. Цитоплазматическая мембрана дрожжеподобных грибов содержит большое количество стеринов (эргостеринов). В клетках человека и бактерий основным липидом является холестерин (с чем связана избирательность действия препаратов). Антибиотики фиксируются в стериновом слое, меняя исходную ориентацию эргостеринов, что приводит к подавлению жизнедеятельности грибов.
Характер действия: фунгистатический и фунгицидный.
Спектр действия:
-дрожжеподобные грибы рода Candida, плесневые грибы (аспергиллы);
-некоторые простейшие (амебы, лейшмании, трихомонады) – Леворин, (лейшмании)- Амфотерицин В;
-патогенные грибы – Амфотерицин В, Микогептин;
Фармакокинетика:
Все полиены практически не всасываются из ЖКТ. Не всасываются через кожу, слизистые оболочки. Амфотерицин В при в/в введении проникает в ткани, Т½ составляет 15 дней (после отмены обнаруживается в организме в течение нескольких недель). Амфотерицин В проникает через плаценту. Через ГЭБ не проникают.
Применение:
-кандидоз слизистой оболочки рта, гениталий, кожи и внутренних органов (ЖКТ,легких,почек);
-профилактика развития кандидоза при использовании антибиотиков;
-глубокие и системные микозы (Амфотерицин В, микогептин).
Чувствительность: резистентность к Нистатину не развивается, однако некоторые виды Candida обладают естественной резистентностью. Может возникнуть резистентность к Амфотерицину В.
Побочные эффекты:
Нистатин и Леворин малотоксичны. Иногда отмечаются диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея), аллергические реакции.
Амфотерицин В:
-аллергические реакции (бронхоспазм, отек Квинке);
-диспептические и диспепсические расстройства (сиьные диареи, гастроэнтерит);
-лихорадка, озноб;
-гипотония или повышение АД, аритмия;
-нейротоксичность (парезы, тремор, судороги);
-нефротоксичность;
-электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия);
-гематотоксичность (анемия, лейкопения);
-местнораздражающее действие (флебиты).
Амфотерицин В - высокотоксичен, он является препаратом выбора.
Микогептин – нефротоксичен, диспепсические нарушения, аллергические реакции.
В связи с тем, что основной проблемой при использовании амфотерицина В является его высокая токсичность, разработаны новые лекарственные формы препарата на основе липидных носителей. Наиболее удачной из таких форм является амфотерицин В, инкапсулированный в липосомы, Афотерицин В липосомальный.
Будучи встроенным в мембраны липосом (жировые пузырьки, получаемые при диспергировании в воде фосфолипидов), амфотерицин В интактен по отношению к нормальным тканям и высвобождается в активной форме только при контакте липосомы с грибковой клеткой. Поэтому главным преимуществом липосомального амфотерицина В является улучшенная переносимость.
Отличия от «стандартного» амфотерицина В:
-практически не проникает в ткань почек, поэтому имеет более низкую нефротоксичность (показан прежде всего пациентам с нарушением функции почек);
-реже вызывает лихорадку, озноб, гипотензию, анемию;
-не требуется введения тест-дозы.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 564 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
|