ДВС-синдром. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -неспецифический патологический процесс
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови -неспецифический патологический процесс, особая форма нарушения гемостаза, характеризующаяся сочетанием тромботического и геморрагического синдромов.
При остром ДВС-синдроме наблюдается чрезмерное образование тромбина и плазмина в периферической крови.
Причины:
· генерализованные инфекции, сепсис;
· все виды шока;
· травматические хирургические вмешательства;
· терминальные состояния;
· массивный внутрисосудистый гемолиз, миолиз;
· акушерская патология (отслойка плаценты, внутриутробная смерть плода);
· опухоли;
· иммунопатологические процессы.
СТАДИИ ДВС:
– Гиперкоагуляция,
– Гипокоагуляция или коагулопатия потребления,
– Дефибриногенация, тотальный, но не постоянный фибринолиз (истощение запасов фибриногена вследствие развивающегося гиперфибринолиза),
– Восстановление.
ПАТОГЕНЕЗ ДВС-СИНДРОМА
Действия тромбина и плазмина
ТРОМБИН
| ПЛАЗМИН
| - образование фибрина ® ¯ I, II – факторов;
| - деградация фибрина и фибриногена ® продуктов деградации;
| - агрегация тромбоцитов ® тромбоцитопения;
| - протеолиз V, VIII факторов и ¯ их содержания;
| - активация V, VIII факторов и ¯ их количества;
| - протеолиз фактора Вилебранда; XII, XI, XIII факторов и их уменьшение;
| - активация XIII фактора и его снижение;
| - изменение в гликопротеидах мембран тромбоцитов.
| - активация протеинов С и S и их уменьшение;
|
| - активация фибринолиза.
|
|
Изменения коагулограммы при ДВС
Показатели
| Норма
| ДВС
| Количество тромбоцитов
| 150-400 ´ 103/мкл
| < 150 ´ 103/мкл
| Протромбиновое время
| 12-14 с
| > 15 с
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
| 25-38 с
| > 38 с
| Фибриноген
| 150-350 мг%
| < 150 мг%
| Продукты деградации фибриногена
| 2-10 мкг/мл
| > 20 мкг/мл
| Д-димеры
| Отсутствуют
| Присутствуют
| 23. Патологическая физиология пищеварения
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|