|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
ПАТОГЕНЕЗ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ
   повреждение гепатоцитов
| нарушение коньюгации
билирубина
¯
в крови непрямого
билирубина
| сообщение между
желчными, кровеносными и лимфатическими капиллярами
¯
холемия
¯
в крови прямого
билирубина
¯
появление билирубина в моче
| Нарушение функции гепатоцитов
 ¯
нарушение обмена веществ, обезвреживающей функции, желчеобразовательной и др. (гипопротеинемия, ¯свертывания крови, гиперферментемия, гипохолия)
слабоокрашенный кал
| ХОЛЕМИЯ– наличие желчных кислот в крови
последствия:
1. Токсическое действие на ЦНС (подавление тканевого дыхания);
2. Брадикардия и понижение АД (активация блуждающего нерва, действие на синусовый узел);
3. Кожный зуд (раздражение нервных окончаний).
АХОЛИЯ – непоступление желчи в кишечник
последствия:
1. Нарушение всасывания жира ® стеаторея – жирный кал;
2. Нарушение всасывания жирорастворимых витаминов ® гиповитаминоз витаминов А, Д, Е, К;
3. Дисбактериоз.
СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ:
| 1. Преджелтушный период
| Желтушный период
| Прекоматозный период
| | Повреждение ферментных систем захвата и окисления уробилиногена ® уробилиногена в крови и моче; в крови АЛТ, АСТ, g-глутамил-транспептидазы
| Нарушение коньюгации непрямого билирубина с глюкуроновой кислотой ® в крови непрямого билирубина; в крови прямого билирубина ® билирубинурия; холемия; гипохолия; гипоальбуминемия
| Утрата способности гепатоцитов захватывать и коньюгировать непрямой билирубин ® непрямого билирубина в крови; ¯ прямого билирубина, исчезновение уробилиногена; нарушение всех функций печени ® печеночная кома
|
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛТУХ
| Показатели
| Желтухи
| | Механическая
| Паренхиматозная
| Гемолитическая
| | Билирубин в крови
| Прямой
| Прямой и непрямой
| Непрямой
| | Билирубин в моче
| есть
| есть
| отсутствует
| | Уробилиноген в крови
| отсутствует
| в 1 стадии; в 3 стадии отсутствует
| Существенно увеличен
| | Уробилиноген в моче
| отсутствует
| В 1 стадии ; в 3 стадии исчезает
| Значительно увеличен
| | Геморрагии
| есть
| есть
| нет
| | Брадикардия
| есть
| есть
| Тахикардия
| | Кожный зуд
| есть
| есть
| нет
| | Кал
| ахоличен
| гипохоличен
| гиперхоличен
| | Моча
| Темная, пенистая
| Темная, пенистая
| Цвет мясного помоя
|
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 552 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|
