| Развивается при повышенном гемолизе эритроцитов
патогенез:
гемоглобина ® непрямого билирубина ® поступления билирубина в печень ®
образования диглюкуронидов билирубина ® поступления прямого билирубина в ЖКТ ® образования уробилиногена и стеркобилиногена ® поступления уробилиногена в печень ® недостаточное разрушение уробилиногена в печени
кровь:
гипербилирубинемия преимущественно за счет непрямого (неконьюгированного) билирубина
моча: цвет мясного помоя за счет гемолиза эритроцитов
кал: гиперхоличен,
темный за счет стеркобилина
| возникает в результате затруднения оттока желчи из желчных капилляров, желчного пузыря, его протока в просвет дуоденум при:
- желче-каменной болезни
- опухоли головки поджелудочной железы
патогенез:
1. нарушение оттока желчи ® внутрипеченочного давления желчи ® разрыв желчных капилляров ® поступление желчи в кровь ® холемия
2. нарушение поступления желчи в кишечник ® ахолия
кровь:
гипербилирубинемия преимущественно за счет прямого (коньюгированного) билирубина
моча:
темная за счет появления прямого билирубина
кал: ахоличен
обесцвечен (не образуется стеркобилин)
| по патогенезу:
1. печеночно-клеточная
2. энзимопатическая
3. холестатическая
Печеночно-клеточная желтуха возникает при повреждении гепатоцитов
кровь:
гипербилирубинемия за счет прямого и непрямого билирубина
моча:
темная за счет прямого билирубина
кал: частично обесцвечен, гипохоличен
Энзимопатическая желтуха
нарушение метаболизма билирубина внутри печени вследствие наследственного дефицита ферментов, обеспечивающих:
- активный захват и транспорт непрямого билирубина из крови (Синдром Жильбера)
- коньюгацию билирубина (Синдром Криглера - Найяра)
- экскрецию прямого билирубина из гепатоцитов в желчные
капилляры (Синдром Дабина-Джонсона)
|
печень
Кишечник