Номотопные аритмии
Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия Синусовая аритмия
(учащение частоты (урежение ЧСС < 60 уд. (учащение ЧСС при вдохе
сердечных сокращений в мин.) и урежение при выдохе)
> 100 уд. в мин.)
Электрофизиологические механизмы: В механизме развития
·¯ уровня мембранного ·уровня мембранного имеет значение колебания тонуса
потенциала клеток потенциала клеток, n.vagus во время дыхания в результате
· скорости медленной ·¯скорости медленной ослабления тормозящего влияния
диастолической диастолической высших отделов ЦНС
деполяризации, деполяризации
·приближение поро- ·расстояния между
гового критического пороговым критичес-
потенциала к ким и мембранным
мембранному потенциалами
потенциалу.
·влияние высокой t° тела, ·раздражение n.vagus
·усиление крове- ( внутричерепного давления
наполенения правого рефлексы Данини-Ашнера, Геринга
предсердия и устьев ·холиномиметики, препараты
полых вен, наперстянки,
·катехоламины ·желчные кислоты
2. Появление аномального автоматизма возникает при снижении автоматизма синоатриального узла или при повышении способности к генерации импульсов в других участках сердца.
Повышение генерации импульсов в клетках миокарда предсердий и желудочков объясняет снижением порогового (критического) потенциала ниже – 60 мВ и появлением спонтанной диастолической деполяризации вследствие изменения функционирования ионных каналов клеточных мембран. При этом частота импульсов, формируемых нормальным водителем ритма, оказывается недостаточной для подавления автоматизма других отделов сердца. Это приводит к развитию гетеротопных аритмий.
¯способности к формированию импульсов способности к формированию
сино-атриального узла импульсов в других участках миокарда
ГЕТЕРОТОПНЫЕ АРИТМИИ:
(эктопическое формирование импульсов)
· Предсердный медленный ритм, когда импульсы формируются на территории левого предсердия.
· Узловой ритм, когда водителем ритма является атриовентрикулярный узел.
· Идиовентрикулярный (желудочковый) ритм, когда импульсы формируются в верхней части межжелудочковой перегородки пучка Гиса, в одной из его ножек и реже в волокнах Пуркинье.
3. Триггерная активность обусловлена ранней или поздней деполяризацией мембран.
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 711 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 |
|