АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные клинические проявления ВГА

Преджелтушный период:

Продолжительность его при гепатите А невелика, в среднем составляет 3-7 дней, при этом:

Ø нарастают симптомы интоксикации: повышается темпера­тура до 38-39°С, выражены недомогание, головная боль, слабость, ребенок вялый, капризный, раздражительный, теряется интерес к учебе;

Ø появляются катаральные явления: кашель, насморк, ангина;

Ø усиливается диспептический симптом: нарушается аппе­тит, беспокоит тошнота, рвота, тупые боли в животе с преимущественной локализацией в правом подреберье;

Ø увеличиваются размеры печени, отмечается повышенная чувствительность и болезненность ее при пальпации;

Ø происходит частичное обесцвечивание стула.

Через 2-3 дня температура нормализуется, симптомы ин­токсикации ослабевают, но сохраняется слабость, тошнота и анорексия.

В период разгара (желтушный период):

Ø наряду с уменьшением жалоб и отчетливым улучшением общего состояния появляется иктеричность слизистых, которая вначале лучше видна на склерах и слизистой оболочке полости рта;

Ø желтуха нарастает быстро, часто больной желтеет как бы «за одну ночь», прокрашиваются все кожные покро­вы, держится она в среднем от 7 до 14 дней, дольше все­го, сохраняясь на склерах (в виде краевой иктеричности), ушных раковинах и естественных складках кожи;

Ø размеры печени увеличиваются, край ее плотный, закруг­лен, болезненный;

Ø увеличена селезенка, поверхность ее гладкая, пальпация безболезненная;

Ø изменяется окраска мочи темная («цвета пива»);

Ø кал обесцвечивается (по типу «белой глины»);

Ø максимально изменены печеночные пробы (уровень билирубина от 58-110 мкмоль/л, повышена активность печеночно-клеточных ферментов - АлАТ, АсАТ).

Продолжительность желтушного периода при ВГА со­ставляет в среднем 2 недели.

Период реконвалесценции длится около 2-3 месяцев;

§ исчезает желтуха, нормализуется аппетит;

§ улучшается общее состояние, угасают астеновегетативные нарушения;

§ восстанавливаются размеры и функция печени и селезенки;

§ нормализуются биохимические показатели,

В последние годы в 70% случаев у детей ВРА протекает инаппарантно и субклинически, у остальных преобладают легкие и стертые формы заболевания. Хронических форм ВГА не отмечено.

Лабораторная диагностика ВГА:

1. Увеличение уровня билирубина, преимущественно за счет его прямой фракции (в норме до 20,52 мкмоль/л).

2. Повышение активности трансаминаз (в норме АлАТ -0,68 ммоль/чл., АсАТ - 0,45 ммоль/чл.).

3. Увеличены показатели тимоловой пробы (в норме до 5 ед.).

4. В периферической крови (умеренная лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ не изменена).

5. Анализ мочи на желчные пигменты (положителен).

6. В сыворотке крови или слюне обнаруживаются антитела класса IgМ к вирусу гепатита А - анти-ВГА IgМ (антите­ла появляются в сыворотке крови с первых дней болезни при любой форме заболевания и сохраняются в течение 6-8 месяцев после его окончания).

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 683 | Нарушение авторских прав