АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Сестринское вмешательство

1. Информировать пациента и его родителей о возможных причинах развития вирусного гепатита, клинических проявлениях, принципах лечения, профилактике, возможном про­гнозе.

2. Организовать госпитализацию пациента с острой фор­мой вирусного гепатита, а по показаниям, с хроническим ге­патитом в специализированное отделение инфекционной больницы для получения квалифицированной медицинской помощи. Изолировать пациента до наступления клинико-лабораторной ремиссии.

3. Обеспечить пациенту постельный режим на период раз­гара заболевания, обосновать необходимость его соблюде­ния, объяснить критерии расширения режима. Создать спо­койную, доброжелательную обстановку, оберегать его от из­лишних волнений.

4. Осуществлять мониторинг жизненно важных функций (температуры, пульса, АД, ЧДД, состояния кожных покро­вов, слизистых, динамики размеров и плотности печени, ха­рактера физиологических отправлений). Следить за регуляр­ным опорожнением кишечника, при необходимости прово­дить очистительные клизмы (для предупреждения накопле­ния токсинов в кишечнике).

5. Своевременно выполнять назначения врача, наблюдать за эффективно-стью проводимой терапии. Заранее готовить ребенка к процедурам и манипуляциям (на понятном ему языке объяснять значение и последовательность их проведе­ния).

6. Побуждать ребенка к самоуходу (учитывая его возраст уровень интеллектуального развития), общаться с ним на­прямую, помочь осознать ему что, как, зачем и почему надо делать. Обучить его правилам личной гигиены: тщательно мыть руки до еды и после посещения туалета, следить за чис­тотой личных вещей, предметов ухода и одежды и др.

7. Регулярно проветривать помещение, где находится больной ребенок, предметы ухода и посуду подвергать де­зинфекции (3% раствором хлорамина), проводить влажную уборку помещений 2 раза в день с дезинфицирующими сред­ствами.

8. Постоянно оказывать психологическую поддержку ре­бенку и членам его семьи. Помочь ребенку в период расширения режима в организации досуга, учитывая его длитель­ное пребывание в стационаре, познакомить его со сверстни­ками по палате.

9. Ознакомить родителей ребенка с основными принципа­ми организации лечебного питания в домашних условиях, технологии приготовления блюд диетического питания в со­ответствии с диетой № 5. Кулинарная обработка пищи: от­варная, паровая. Пища должна быть физиологической, пол­ноценной, легко усвояемой. Большая часть суточного рацио­на белков должна вводиться с молочно-растительными про­дуктами. Жиры предпочтительнее использовать молочные (сметана, сливочное масло) и растительные (масло подсол­нечное, оливковое), исключаются тугоплавкие жиры. Суточ­ная калорийность поддерживается за счет обогащения диеты углеводами, рекомендуется обильное питье до 2-х литров в сутки в виде чая с медом и лимоном, отвара шиповника, со­ков (березового, виноградного, яблочного).

10. После выписки ребенка из стационара порекомендовать продолжить прием дегазированных минеральных вод низкой минерализации (Ессентуки №4, №20. Нарзан №7) в подогре­том до 40-50°С виде (из расчета 3 мл на 1 кг/массы), чередуя их с курсами фитотерапии: настоями из ромашки, зверобоя, горца змеиного, бессмертника, кукурузных рылец (1 ст. л. на 200 мл кипятка, настоять, употреблять по 1-2 ст. л. 3 раза в день). Курс по 10-14 дней.

11. В периоде реконвалесценции помочь родителям пра­вильно оценивать возможности ребенка, учитывая длительно сохраняющиеся астеновегетативные нарушения. Необходимо обеспечить ребенку рациональный режим с достаточным от­дыхом, лечебное питание в течение года, спокойные игры, не рекомендуется занятия физкультурой и спортом на протяже­нии 6-12 месяцев.

12. Убедить родителей продолжить диспансерное наблюде­ние за ребенком врачами - участковым педиатром, гастроэнтерологом, инфекционистом в течение 6 месяцев с регуляр­ным контролем общего состояния и биохимических показа­телей сыворотки крови.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение вирусным гепатитам.

2. Какие клинические формы выделяют при вирусных гепа­титах?

3. Дайте определение вирусному гепатиту А.

4. Какими свойствами обладает вирус гепатита А?

5. Какие существуют источники инфекции ВГА?

6. Каковы механизм и пути передачи при ВГА?

7. Каковы основные клинические проявления ВГА?

8. Какие лабораторно-диагностические методы проводятся при подозрении на ВГА?

9. Каков прогноз ВГА?

10. Дайте определение вирусному гепатиту Е.

11. Какими свойствами обладает вирус гепатита Е?

12. Какие существуют источники ВГЕ?

13. Каковы механизм и пути передачи инфекции ВГЕ?

14. Каковы основные клинические проявления ВГЕ?

15. Каков прогноз гепатита ВГЕ?

16. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводят при этих формах гепатитов?

17. Дайте определение вирусному гепатиту В.

18. Какими свойствами обладает вирус гепатита В?

19. Какие существуют источники и пути передачи ВГВ?

20. Каков механизм развития гепатита и основные клиниче­ские проявления ВГВ?

21. Какие лабораторно-диагностические методы проводятся при подозрении на ВГВ?

22. Каков прогноз ВГВ?

23. Дайте определение вирусному гепатиту D.

24. Какими свойствами обладает вирус гепатита D?

25. Какие существуют источники и пути передачи ВГD?

26. Каков механизм развития и основные клинические про­явления ВГD?

27. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводятся при этих формах гепатитов?

28. Дайте определение вирусному гепатиту С.

29. Какими свойствами обладает вирус гепатита С?

30. Какие существуют источники инфекции ВГС?

31. Каковы пути передачи инфекции и механизм развития гепатита С?

32. Каковы основные клинические проявления ВГС?

33. Какими свойствами обладает вирус гепатита G?

34. Какие существуют источники инфекции ВГG?

35. Каковы пути передачи инфекции при гепатите G?

36. Каковы основные клинические проявления ВГG?

37. Какие профилактические мероприятия проводятся при ВГС и ВГG?

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 1657 | Нарушение авторских прав