АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Основные клинические признаки ВГD

Первый вариант развития заболевания.

ВГD встречается чаще у детей первого года жизни, при этом происходит одномоментное инфицирование их ВГВ и ВГD.

Преджелтушный период - короче, чем при гепатите В и характеризуется:

§ более острым течением, подъемом температуры до 38-39°С, адинамией, слабостью, снижением аппетита, тошно­той, рвотой;

§ более выраженным болевым синдромом в области печени.

В желтушном периоде наблюдаются:

§ выраженные симптомы интоксикации;

§ длительная субфебрильная температура (в течение 7-12 дней);

§ боли в правом подреберье;

§ часто уртикарные высыпания;

§ редко спленомегалия;

§ изменения биохимических показателей: уменьшение уровня протромбина и липопротеидов в сыворотке крови, значительное снижение сулемовой пробы, увеличение содержания билирубина, возрастание активности печеночно-клеточных ферментов, диспротеинемия.

Основной особенностью ВГD является двухфазность те­чения. Считают, что вторая волна обусловлена деятельно­стью самого ВГD, в то время как предшествующие измене­ния были преимущественно связаны с ВГВ.

Второй вариант развития ВГD встречается чаще у старших детей, когда больные острым или хроническим ВГВ позже инфицируются вирусом гепатита D. Инкубационный период - 1 -2 месяца.

Преджелтушный период - короткий, длится 3-5 дней. Существенной особенностью клинического течения ВГD являются множественные волны клинико-ферментативных обострений, при этом:

• симптомы интоксикации усиливаются;

• выражена длительная лихорадка;

• беспокоит тошнота, анорексия;

• возобновляются боли в области печени, увеличиваются размеры печени и селезенки;

• через 2-3 дня моча становится темной, затем обесцвечи­вается стул:

• появляется желтушное прокрашивание кожных покровов и слизистых;

• изменяются биохимические показатели; содержание билирубина увеличивается в 3-5 раз, в 4-10 раз – активность печеночно-клеточных ферментов, тимоловой пробы, происходит снижение сулемовой пробы, протромбинового индекса, выражена диспротеинемия.

На фоне повторных волн быстро появляются признаки хронизации ВГD. Обострения могут быть настолько тяжелы­ми, что всегда имеется угроза развития острой печеночной недостаточности.

Прогноз ВГD.

Прогноз менее благоприятен. У 70% больных заболева­ние протекает в тяжелой форме. Вероятность формирования хронического гепатита такая же, как и при ВГВ, так как оп­ределяющим механизмом его развития является не­способность иммунной системы выводить из организма НВsАg.

Летальный исход обусловлен повторными процессами массивного некроза печени и развитием в конечном итоге - печеночной комы.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 561 | Нарушение авторских прав