ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Часто встречается в яичниках. Цистаденома — это тонкостенная однока­мерная киста или многокамерное кистозное пора­жение 1—10 см в диаметре. В редких случаях диа­метр цистаденомы превышает 30 см. Как внутрен­няя, так и наружная поверхность цистаденомы может быть покрыта мелкими сосочками. В про­свете полостей находится прозрачная водянистая жидкость. Эпителиальная вы­стилка цистаденомы сформирована двумя типами клеток: мезотелиоидным и трубным. Мезотелио-идные клетки округлые, слегка уплощенные, мо­гут лежать в один ряд или образовывать много­слойные структуры. Ядра их гиперхромные, ок­руглые, иногда выглядят наподобие «обивочных гвоздей». Во многих из них можно обнаружить продольные щели. Ядра могут лежать эксцентрич­но и создавать ложное сходство с перстневидны­ми клетками, но при этом дают отрицательную окраску на слизь. Клетки трубного типа состоят из трех популяций: реснитчатые — кубические или цилиндрические эпителиоциты с эозино-фильной цитоплазмой и округлыми ядрами с ба-зальной ориентацией; секреторные — цилиндриче­ские эпителиоциты без ресничек, с центральнорасположенным овальным ядром; вставочные клетки с узкой, плохо различимой цитоплазмой и гиперхромным ядром. Секреторный продукт в цистаденоме всегда имеет внеклеточное располо­жение. Папиллярные структуры покрыты тем же эпителием, что и внутренняя поверхность цистаденомы.

Строма доброкачественных серозных опухолей обычно плотная, нередко с гиалинозом. При ее преобладании или примерно равной пропорции с эпителиальными структурами развиваются аденофиброма или цистаденофиброма.

Являясь морфологически высокодифференцированной, в яичниках опухоль обладает высоким злокачественным потенциалом: возможны инфильтрирующий рост и злокачественное течение.

Рис. 35. Серозная цистаденома яичника.Кистозного вида образование с тонкими стенками, выполнено полупрозрачной белесоватой жидкостью. Макропрепарат.

Рис. 36. Серозная цистаденома яичника. Внутренняя поверхность кист гладкая; в одной из камер – сосочковое образование бело-розового цвета. Опухоль не выходит за пределы капсулы яичника. Макропрепарат.

Рис. 37. Серозная цистаденома яичника. Опухоль построена из желез, просветы которых кистозно растянуты. Выстилающий кисты эпителий (кубический или цилиндрический) образует многочисленные сосочкового вида выросты, сохраняя при этом базальную мембрану, полярность и комплексность. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

Доброкачественные опухоли с характерной локализацией.

1. Аденома толстой кишки

Доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречаете редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в boсходящей ободочной— 13 %, в поперечной обо­дочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %_, а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных ново­образований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюде­ний.

На долю множественных аденом толстой киш­ки приходится от 15 до 58% случаев. Число на­блюдений таких аденом увеличивается с возрас­том больных, а наличие полипа или рака в про­ксимальных отделах толстой кишки в значитель­ной степени коррелирует с частотой развития аде­номы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени.

Аденома может иметь широкое основание (сте­лющийся тип) или ножку любой толщины, со­стоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосуда­ми, проникающими из подслизистого слоя. Около 1/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.

Тубулярная аденома (син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие гра­ницы. Растет обычно на широком основании. Бо­лее крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр око­ло 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17% —более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % пло­щади опухоли.

Рис. 38. Тубулярная аденома толстой кишки. Макропрепарат.

Рис. 39. Тубулярная аденома толстой кишки. Опухоль представлена округлыми железами с ровными контурами и гиперхромными ядрами. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

Ворсинчатая аденома (син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархати­стая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 %опу­холей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1—2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см.

Рис. 40. Ворсинчатая аденома толстой кишки. Имеет вид крупного полипа (обычно более 1 см) на ножке или широком основании (нередко имеет ворсинчатую поверхность).Сформирована узкими, высокими или, на­против, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собст­венной пластинки, слизистой оболочки, выстлан­ными цилиндрическим эпителием.

Рис. 41. Опухоль представлена многочисленными длинными сосочками (ворсинками), образованными высокодифференцированным эпителием с большим количеством бокаловидных клеток. Гематоксилин-эозин. Ув.х200

Часто сопровождается дисплазией: эпителий становится многорядным, клетки приобретают признаки атипизма, исчезают бокаловидные клетки. Малигнизация возникает в 30 % случаев.

Тубулярно-ворсинчатая аденома

Является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она состав­ляет 9%, 1,1—2 см —42%, 2,1-3 см—67%, а более 3 см — 48 %.

Зубчатая аденома

Название возникло из-за характер­ной зазубренной поверхности и зубчатого микро­скопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоиитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.

2. Фиброаденома молочной железы

Доброкачественная опухоль, развивающаяся из выстилки протоков ииз стромы терминальной части протоковой системы и сочетающая в себе пролиферацию эпителиальных и стромальных элементов. Встречается преиму­щественно у молодых женщин, пик заболеваемо­сти приходится на третье десятилетие жизни. Преимущественная локализация фиброаденомы - верхненаружный квадрант молочных же­лез, правая и левая молочные железы поражаются с одинаковой частотой. Опухоль обычно одиноч­ная, однако в 25 % случаев встречаются множест­венные синхронно и асинхронно развивающиеся узлы. При беременности обычно увеличивается (опухоль имеет рецепторы к прогестерону), с возрастом регрессирует. Малигнизация фиброаденомы возникает редко — у 0,1 % больных; в подавляющем большинстве случаев обнаруживают карциному in situ.

Макроскопическая картина: плотный, подвижный, безболезненный, хорошо отграниченный узел белого цвета (обычно не более 3 см в диаметре) с щелевидными полостями на разрезе. Иногда может достигать больших размеров — гигантская фиброаденома.

Рис. 42. Плот­ный, четко отграниченный, подвижный узел эла­стической консистенции. На разрезе однородный, серовато-белого цвета, волокнистый, иногда с мелкими кистами.

Под микроскопом чаще всего видны деформиро­ванные протоки, которые предстаапены длинны­ми, вытянутыми и ветвистыми тяжами из мелких темных эпителиоцитов. Эти тяжи напоминают рога оленя и характерны для интраканали-кулярного варианта фиброаденомы (рис. 13.5). Иногда протоковые структуры имеют небольшие размеры, округлую форму, а вокруг них концентрически развивается нежная внутри-дольковая соединительная ткань. Это перика-наликулирный вариант фиброаденомы. Нередко в одной и той же опухоли встреча­ется сочетание и интра- и периканаликулярных структур. При этом выстилка протоков может иметь сложное строение, при котором везикуляр­ные миоэпителиальные клетки окаймляют стенку протока наподобие муфт, а в темном эпителии наблюдается алокринная метаплазия. Вокруг про­токов располагается рыхлая соединительная ткань, богатая гликозаминогликанами. Такое строение фиброаденомы характерно для ее рас­цвета. В то же время появление однослойной эпителиальной выстилки и темных удлиненных миоэлителиальных клеток, утолщение базальной мембраны протоков и уплотнение соединитель­ной ткани свидетельствуют об увядании фиброа­деномы. Строма опухоли может быть однород­ной, иногда в ней встречаются участки гиалиноза и кальцификаты.

Микроскопическая картина: опухоль состоит из железистых структур (протоков) различной формы и величины. Эпителий лежит на базальной мембране, сохраняет полярность, комплексность. Строма представлена большим количеством соединительной ткани (часто рыхлой и клеточной), которая преобладает над паренхимой.

• Выделяют два варианта фиброаденомы молочной железы.

а. Интраканаликулярная фиброаденома:

Рис. 43. Строма растет в протоки, сдавливая их и придавая им щелевидную причудливую форму; строма часто рыхлая, клеточная. Гематоксилин-эозин. Ув.х200

б. Периканаликулярная фиброаденома: фиброзная строма растет вокруг протоков, вследствие чего они имеют вид округлых мелких трубочек.

Часто оба варианта обнаруживаются в одной опухоли.

Филлоидная (листовидная) опухоль, которую раньше относили к гигантским интраканаликулярным фиброаденомам из-за некоторого микроскопического сходства с ними, в настоящее время рассматривается как самостоятельная (стромальная) опухоль, для которой характерна богатая клетками строма с признаками атипизма. Стромальный компонент часто малигнизируется с развитием саркомы (фибросаркомы, фиброзной гистиоцитомы, реже липосаркомы). Выделяют доброкачественный, пограничный и злокачественный варианты филлоидной опухоли.

3. Аденомы эндокринных органов

Характеризуются выраженной органной специфичностью. Могут обладать гормональной активностью (характерной для ткани, из которой они исходят) и вызывать определенный эндокринный синдром или быть гормонально-неактивными.

Опухоли, возникающие из эндокринных клеток, относящихся к APUD-системе и продуцирующие биогенные амины или полипептидные гормоны, называют апудомами.

Апудомы разнообразны, называются они преимущественно в соответствии с продуцируемыми гормонами.

К апудомам относят:

а) аденому эндокринных желез (гипофиза, эпифиза, поджелудочной железы);

б) параганглиому:

- хромаффинную (феохромоцитома);

- нехромаффинную (хемодектома);

в) карциноид.

Апудомы часто имеют злокачественное течение; вероятность малигнизации возрастает с увеличением размеров опухолевого узла, поэтому даже высокодифференцированные макроапудомы (без признаков клеточного атипизма) рассматривают как потенциально злокачественные.

Карциноид.

Традиционно термин применяется в основном к опухолям, возникающим из энтерохромаффинных клеток желудочно-кишечного тракта, вырабатывающих биогенные амины (серотонин), хотя карциноидами называют также сходные опухоли и другой локализации (легких, поджелудочной железы и др.).

Наиболее часто встречается в аппендиксе (как правило, случайная находка) и в тонкой кишке (до 30 %).

Может приводить к развитию карциноидного синдрома, сопровождающегося покраснением кожных покровов, водной диареей, бронхоспазмом и неинфекционным тромбоэндокардитом клапанов правой половины сердца.

Рис.44. Карциноид илеоцекального угла. Опухоль без четких границ. На разрезе желтоватого цвета, растет в подслизистом слое, редко изъязвляется. Макропрепарат.

Рис. 45. Карциноид тонкой кишки. Гнезда полигонльных клеток в подслизистом слое. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

Микроскопическая картина: опухоль состоит из гнезд и тяжей полигональных клеток (часто образующих розетки вокруг капилляров), разделенных прослойками соединительной ткани. Клетки дают аргентаффинную реакцию, которая применяется для верификации карциноида.

Рис. 46. Карциноид тонкой кишки. Типичные гнезда полигональных кдеток с маленькими округлыми ядрами и розовой зернистой цитоплазмой. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

Изредка карциноид может малигнизироваться и давать метастазы. Обычно это крупные опухоли, в которых определяются выраженные признаки клеточного атипизма.

Аденомы гипофиза.

Один и тот же гормон может продуцироваться различными клетками, поэтому в настоящее время аденомы классифицируют в зависимости от продуцируемого гормона. При электронно-микроскопическом исследовании в клетках опухоли выявляют большое количество инкреторных гранул, расположенных вблизи пластинчатого комплекса.

а. Соматотропная аденома:

· состоит преимущественно из эозинофильных клеток;

· продуцирует соматотропин (гормон роста);

· у детей приводит и гигантизму, у взрослых — к акромегалии (увеличение рук, ног, челюстей, носа, внутренних органов; сопровождается гипергликемией, остеопорозом и гипертензией).

б. Кортикотропная аденома:

· состоит преимущественно из базофильных клеток; ° продуцирует адренокортикотропный гормон (АКТГ);

· приводит к развитию болезни Иценко —Кушинга, сопровождающейся гиперкортицизмом (гиперфункцией коры надпочечников),

в. Пролактинома:

· продуцирует пролактин;

· состоит преимущественно из хромофобных клеток;

· у женщин приводит к аменорее и галакторее; у мужчин — к импотенции, иногда — к галакторее.

Рис. 47. Аденома гипофиза. Макропрепарат

Аденомы поджелудочной железы

Возникают из клеток островкового аппарата.

а. Инсулинома:

· развивается из бета-клеток;

· продуцирует инсулин;

· имеет трабекулярное или тубулярное строение;

· сопровождается гипогликемическим синдромом.

Рис. 48. Инсулинома. Округлая инкапсулированная опухоль хвоста поджелудочной железы. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

б. Глюкагонома:

· развивается из А-клеток;

· продуцирует глюкагон;

· имеет трабекулярное строение;

· вызывает гипергликемические состояния и сахарный диабет (вторичный).

в. Гастринома:

· развивается из G-клеток;

· продуцирует гастрин (вызывающий гиперплазию париетальных клеток слизистой оболочки желудка и стимуляцию выработки соляной кислоты);

· имеет трабекулярное строение;

· сопровождается синдромом Золлингера—Эллисона, для которого характерны множественные рецидивирующие пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;

· в 70 % случаев имеет злокачественное течение.

г. Випома:

· развивается из D-клеток;

· продуцирует вазоактивный интестинальный пептид;

· имеет солидно-трабекулярное строение;

· развиваются водная диарея, гипокалиемия и ахлоргидрия (панкреатическая холера, или синдром Вернера — Моррисона);

· в 80 % случаев имеет злокачественное течение.

4. Феохромоцитома (хромаффинная параганглиома):

· возникает чаще из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников;

· если опухоль возникает из вненадпочечниковой хромаффинной ткани, то она называется параганглиомой;

· продуцирует адреналин и норадреналин;

· вызывает артериальную гипертензию (вторичную);

· в 10 % случаев малигнизируется.

Рис. 49. Феохромоцитома. Макропрепарат

Рис. 50. Феохромоцитома. Опухоль представлена крупными клетками с темной цитоплазмой, расположенными в виде гнезд вокруг капилляров. Когда речь идет о феохромоцитоме необходимо помнить правило 10%: в 10% опухоль двусторонняя, в 10% встречается у детей и в 10% злокачественная. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

Синдромы множественной эндокринной неоплазии (МЭН) - ряд генетических синдромов, наследуемых по аутосомно доминантному типу, которые сопровождаются развитием множественных эндокринных опухолей, преимущественно апудом.

а. МЭН I - синдром Вермера. Гиперплазия или опухоли щитовидной, околощитовидных желез, коры надпочечника, островков поджелудочной железы либо гипофиза.

б. МЭН ІІ а - синдром Сиппла. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и гиперпаратиреоидизм (связанный с гиперплазией околощитовидных желез или опухолью).

в. МЭН ІІ б, или МЭН III. Феохромоцитома, медуллярная карцинома щитовидной железы и множественные слизисто-кожные невромы.

Злокачественные эпителиальные опухоли. Называ­ются раком, или карциномой.

Общая характеристика

Ø Встречаются намного чаще, чем все другие злокачественные опухоли.

Ø Часто связаны с предшествующими заболеваниями и состояниями, которые получили название предраковых.

Ø Развитие многих карцином (морфогенез) связано с предшествующими изменениями эпителия — гиперплазией, метаплазией, дисплазией.

Гистологические формы рака без специфической локализации в органах

1. Плоскоклеточный рак.

Развивается из многослойного плоского эпителия в коже, в шейке матке, пищеводе, гортани и других слизистых оболочках, покрытых многослойным плоским эпителием. В легких он возникает на фоне плоскоклеточной метаплазии бронхиального эпителия.

Может быть высоко-, умеренно и низкодифференцированным.

Для высокодифференцированного рака (с ороговением) характерно образование внеклеточного кератина в виде «раковых жемчужин»; при низкодифференцированном раке (без ороговения) кератин отсутствует; при умеренно дифференцированном плоскоклеточном раке глыбки кератина обычно обнаруживаются внутриклеточно.

а. Плоскоклеточный высокодифференцированный рак (с ороговением):

Рис. 51. В клетках — умеренно выраженные признаки атипизма: полиморфизм, гиперхромия ядер, единичные митозы. В центре комплексов определяется кератин в виде слоистых образований розового цвета — «раковых жемчужин». Строма опухоли хорошо выражена, представлена грубоволокнистой соединительной тканью, инфильтрированной лимфоидными элементами. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

б. Плоскоклеточный низкодифференцированный рак (без ороговения):

Рис. 52. Пласты и тяжи атипичного плоского эпителия. Клетки полиморфны, ядра их гиперхромны, местами с фигурами атипичных митозов. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

2. Аденокарцинома (железистый рак).

Развивается из призматического эпителия, выстилающего слизистые оболочки, а также из железистого эпителия самых разных органов.

Характерной микроскопической особенностью является наличие желез.

В зависимости от степени дифференцировки выделяют: высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низкодифференцированную аденокарциному.

По мере снижения степени дифференцировки опухоли способность к образованию желез утрачивается: в низкодифференцированных аденокарциномах обычно с трудом удается обнаружить небольшие железистоподобные структуры.

а. Высокодифференцированная аденокарцинома

Рис. 53. Аденокарцинома толстой кишки. Макропрепарат

Рис. 54. Высокодиференцированная аденокарцинома толстой кишки представлена железами различной формы и величины, образованными клетками с незначительными признаками клеточного атипизма: полиморфизмом, гиперхромией ядер, наличием единичных митозов. Опухолевая ткань инфильтрирует стенку кишки. Гематоксилин-эозин. Ув.х200

Рис. 55. Во многих железах определяется стратификация эпителия. В просвете желез – секрет. В опухолевых железах отсутствуют бокаловидные клетки. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

б. Низкодифференцированная аденокарцинома

Рис. 56. Низкодифференцированная аденокарцинома представлена мелкими железистоподобными структурами, а также гнездными скоплениями и тяжами клеток с выраженными признаками атипизма. Позитивная иммуногистохимическая реакция на панцитокератин подтверждает епителиальный гистогенез опухоли.

Особой разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы является аденокарцинома со скиррозным типом роста (скиррозная аденокарцинома), характеризующаяся обилием фиброзной стромы (десмопластическая реакция, индуцируемая опухолевыми клетками), которая сдавливает паренхиму опухоли, представленную небольшими гнездными скоплениями резко атипичных гиперхромных клеток и мелкими железистоподобными структурами. Такая опухоль имеет хрящевидную консистенцию. Часто встречается в желудке, молочной, поджелудочной и предстательной железах.

Рис. 57. Инфильтрирующий протоковый рак – скирр молочной железы.
Гематоксилин-эозин. Ув.х400

3. Недифференцированный рак (принадлежность клеток к определенному эпителию при обычных методах исследования установить невозможно),

а. Мелкоклеточный рак. Встречается в желудке, наиболее характерен для легкого (часто обладает гормональной активностью, поэтому его можно отнести к апудомам), но может встречаться и в других органах.

Рис. 58. Опухоль сотоит из крайне недифференцированных лимфоцитоподобных клеток, которые не образуют каких-либо структур, а диффузно инфильтрируют стенку бронха и перибронхиальую ткань; строма крайне скудная. Видны очаги некроза опухолевой ткани. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

б. Крупноклеточный рак. Часто встречается в желудке, в легком.

Опухоль состоит из полиморфных гиперхромных с многочисленными митозами клеток, не образующих никаких структур.

в. Перстневидно-клеточный рак. Наиболее характерен для желудка, но может встречаться также и в других органах.

Рис. 59. Опухоль представлена недифференцированными клетками, цитоплазма которых заполнена слизью, а ядро отодвинуто к клеточной мембране и расплющено (перстни). Гематоксилин-эозин. Ув.х400

Многие относят перстневидноклеточный рак к низкодифференцированной аденокарциноме.

г. Медуллярный рак. Наиболее характерен для молочной железы.

Макроскопическая картина: опухоль обычно больших размеров, мягкой консистенции, бело-розового цвета, поверхность разреза гладкая.

Рис. 60. Опухоль представлена крупными полиморфными клетками с крупными ядрами, в которых отчетливо различаются ядрышки, видны многочисленные митозы, в том числе атипичные. Границы клеток плохо различимы, что придает опухоли вид симпластов. Строма скудная. Характерны обширные некрозы, кровоизлияния.

В молочной железе, несмотря на свой недифференцированный вид, медуллярный рак протекает менее злокачественно, чем другие формы инвазивного протокового рака.

Гистологические формы рака со специфической локализацией в органах

Примером злокачественных эпителиальных опухолей с «явной органной специфичностью» могут быть светлоклеточный рак почки и хориокарцинома.

1. Светлоклеточный рак почки.

Одна из наиболее частых форм почечно-клеточного рака, который развивается из эпителия канальцев.Пик заболевания приходится на возраст 40 — 60 лет; чаще болеют мужчины.Метастазирует преимущественно гематогенно, первые метастазы обычно выявляются в легких.Характерны прорастание опухоли в почечную вену и распространение ее по полой вене (вплоть до сердца).

Макроскопическая картина: опухоль имеет форму округлого узла часто с четкими границами (фибропластическая реакция в почечной ткани по периферии — псевдокапсула — создает ложное впечатление об экспансивном росте опухоли). Желтые участки опухоли напоминают ткань коры надпочечника, поэтому в прошлом считали, что опухоль развивается из клеток надпочечника, и называли ее гипернефроидным раком.

Микроскопическая картина:

Рис. 62. Опухоль представлена клетками с мелкими гиперхромными ядрами и оптически пустой (светлой) цитоплазмой, образующими солидно-альвеолярные структуры. Характерны многочисленные сосуды синусоидного типа, кровоизлияния. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

2. Хориокарцинома

Злокачественная опухоль, источником которой является трофобласт.

Возникает у молодых женщин после аборта, родов, часто на фоне деструирующего пузырного заноса (хориоаденомы).

В подавляющем большинстве случаев хориокарцинома развивается в матке; изредка возможно развитие эктопической хориокарциномы (вне матки); исключительно редко возникает у мужчин.

Опухоль дает ранние гематогенные метастазы в легкие, мозг, печень и т.д. В метастазах часто возникают кровоизлияния. Характерное проявление метастазов в легкие — кровохарканье.

Макроскопическая картина:

Рис. 63. Опухоль имет вид округлого мягкого узла темно-красного цвета. Макропрепарат

Рис. 64. Опухоль состоит из производных трофобласта, представленных однородными светлыми (Лангхансов эпителий) клетками — производными цитотрофобласта — и крупными полиморфными синцитиальными клетками с гиперхромными ядрами — про­изводными синцитиотрофобласта. Между пластами опухолевых клеток располагаются полости, заполненные кровью. Видны многочисленные кровоизлияния и участки некроза. Гематоксилин-эозин. Ув.х400

Рис. 65. Метастаз хориокарциномы в мозг. Макропрепарат

Опухоль гормонально-активна — вырабатывает хориальный гонадотропин, повышение уровня которого в моче и крови служит диагностическимпризнаком.

Хориальный гонадотропин иммуногистохимически может быть обнаружен в опухолевых клетках.

С продукцией гормона могут быть связаны многие изменения в органах: децидуальная реакция эндометрия, гиперплазия молочных желез, тека-лютейновые кисты в яичниках. Без лечения прогноз крайне плохой. При адекватной химиотерапии при отсутствии метастазов 5-летняя выживаемость составляет почти 100 %, при наличии метастазов — 80 %.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 3003 | Нарушение авторских прав