АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Значение дисплазии

Эпителиальная дисплазия является предопухолевым состоянием, связанным с повышенным риском возникновения рака. Необходимо заметить, что carcinoma in situ — это истинная опухоль со всеми особенностями злокачественных новообразований, кроме инвазивности. Тяжелая дисплазия шейки матки и carcinoma in situ имеют одинаковое клиническое значение и лечатся одинаково.

Рис. 6. Неизмененный многослойный плоский неороговевающий эпителий влагалищной части шейки матки: четкая стратификация слоев (базальный, парабазальный, промежуточный и поверхностный слои), отсутствие признаков повышенного (лейкоплакия) или патологического (дискератоз) ороговения, сохранность базальной мембраны. Гематоксилин-эозин. Ув.х125

Рис. 7. Кольпоскопическая картина при дисплазии шейки матки легкой степени (CIN 1)

Рис. 8. Биопсия шейки матки. Нормальный многослойный плоский эпителий слева граничит с диспластическим эпителием справа – нарушена стратификация слоев, клетки неправильной формы с гиперхромными ядрами преимущественно в базальном и парабазальном слоях. Дисплазии шейки матки легкой степени (CIN 1). Гематоксилин-эозин. Ув.х200

Рис. 8. Умеренная дисплазии шейки матки (CIN 2) на фоне папилломавирусной инфекции. Гематоксилин-эозин. Ув.х200

Рис. 9. Диспластический процесс распространяется на всю толщу епителия шейки матки. Выраженный клеточный и ядерный полиморфизм, нарушение правильной дифференцировки эпителия, гиперхромия ядер и единичные митозы. Дисплазии шейки матки тяжелой степени (CIN 3). Гематоксилин-эозин. Ув.х200

На II Международном конгрессе по патологии шейки матки и кольпоскопии вместо термина «дисплазия» и «преинвазивная карцинома» предложено использовать для предраковых изменений шейки матки термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия»- (CIN - Cervical Intraepithelial Neoplasia) c выделением 3-х степеней тяжести: CIN-I – соответствует слабой дисплазии, CIN-II—умеренной, а CIN-III – тяжелой дисплазии и преинвазивной карциноме (Cr in situ).

Национальным институтом по изучению рака США с целью единого понимания предраковых состояний шейки матки цитологами и патологами рекомендована цитологическая классификация (Bethesda System, 1991).

Согласно этой классификации изменение шейки матки, связанные с дисплазией и преинвазивной карциномой предлагается обозначить термином «плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени».

Рис. 10. Клетки разного размера и формы среди которых есть зрелые клетки поверхностного слоя и метаплазованые клетки базального и парабазального слоев. CIN 1. Рар – тест.

Рис. 11. Изменение размеров и формы ядер. Патологическое ороговение эпителия (розовая окраска). CIN 1. Рар – тест.

Рис. 12. Выраженные изменение размеров и формы ядер. Образование скоплений диспластических клеток (клеточных кластеров) с нарушением полярности ядер в них. Единичные клетки поверхностного эпителия. CIN 2. Рар – тест.

Риск возникновения инвазивного рака зависит от:

1) выраженности дисплазии — чем она тяжелее, тем больше риск;

2) продолжительности дисплазии — чем больше срок существования дисплазии, тем больше риск;

3) локализации дисплазии (например, дисплазия в мочевом пузыре имеет более выраженный риск перерасти в рак, чем цервикальная дисплазия, при которой может пройти несколько лет, прежде чем возникнет инвазивная карцинома).

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 787 | Нарушение авторских прав