Эталоны ответов. 1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит
1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит.
2. Диагностические критерии:
· Типичнаялокализация и клиника: на слизистой влагалищной части шейки матки - потехипридающие характерный видцервикальному каналу - симптом «клубничной шейки» (при касании инструментом стенокцервикального каната появляется кровоточивость). Стенки влагалищагиперемированы и отечны, заметно пенящееся гнойно-слизистоесвободное отделяемое. Губкиуретры отечны и гиперемированы,припальпации - уретра инфильтрирована, уплотнена в виде тяжа.
· Лабораторно: в мазках - выделен возбудитель в виде жгутикового простейшего.
3. Общая и наружная терапия:
Наружно:
Алгоритм действия м/с при инсталляциях уретры у женщин раствором оксицианистой ртути:
Приготовьте:
· раствор оксицианистой ртути;
· вазелин:
· кипяченую воду;
· эмульсию стрептоцида;
· тампон;
· пинцет;
· инсталлятор;
· кружку Эсмарха;
· резиновые перчатки;
· мыло;
· комплект постельного и нательного белья.
Порядок действий:
· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;
· придайте больному удобное положение (лежа), освободите кожу от одежды;
· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;
· промывание уретры производят большим количеством растворара перманганата калия один раз в сутки из кружки Эсмарха (38-40°С), стеклянный наконечник стерилизуют;
· струей из кружки, подвешенной на 1,5 м выше половых органов, обмывают кожу вокруг отверстия уретры, головку полового члена и препуциальный мешок;
· наконечник вводят в уретру и пускают жидкость до того момента, пока больной не ощутит чувство распирания уретры;
· наконечник удаляют, и жидкость из уретры вытекает;
· процедуру повторяют 10-12 раз;
· первые несколько дней промывают только переднюю часть уретры, а в дальнейшем промывают заднюю ее часть;
· жидкость из кружки Эсмарха вводят также, но наконечник не вынимают, пока раствор не пройдет в мочевой пузырь (появляется позыв на мочеиспускание);
· мочевой пузырь наполняют несколько раз, пока вытекающий обратно раствор, перестанет быть мутным.
· инсталляции в уретру: инсталлятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в течение часа в растворе оксицианистой ртути;
· инсталлятор вводят до наружного сфинктера мочевого пузыря, постепенно выводя инсталлятор, впрыскивают 3-5 мл раствоа, который больная удерживает в уретре 2-3 минуты;
· повторяют процедуру не чаще, чем через 3 суток;
· спринцевание влагалища: кружку Эсмарха держат на 1 метр над уровнем кровати; больная лежит на спине;
· вводят наконечник по задней стенке влагалища, одновременно выпуская жидкость, и доводят его не задерживая, до заднего свода;
· кипяченая вода (до 45°С) может обжечь кожу, поэтому ее смазывают вазелином;
· больная лежит 30 минут, затем стерилизуют наконечник;
· влагалищные тампоны: применяют спустя 1-1,5 часа после спринцевания влагалища;
· используют ватный тампон, крест-накрест перевязанный ниткой с длинными концами;
· тампоны стерилизуют и пропитывают эмульсией стрептоцида;
· тампон вводят в задний свод влагалища, обнаженный при помощи зеркала;
· зеркало вынимают и длинным пинцетом придерживают тампон;
· последний оставляют во влагалище на 8-10 часов;
· через 10 часов больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку;
· вымойте руки с мылом;
· процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения.
Общее лечение:
· антибиотики по схеме (в/м);
· дезинтоксикационная терапия;
· нитроимодазолы;
· витамины группы В.
4.Алгоритм проведения йодной пробы (Бальцера) на скрытое шелушение.
Применяется для выявления симптома скрытого шелушения. С этой целью пятна и окружающую кожу смазывают 5% спиртовым раствором йода. Пробу оценивают через 20-30 секунд. В результате интенсивного впитывания раствора йода разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно интенсивнее, чем здоровая.
5.Клиника опоясывающего лишая.
В анамнезе ранее болел ветряной оспой и иммунодефицит. Инкубационный период - 7-8 дней, а затем появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном фоне по ходу нервов (линии Лангера). Беспокоят: боль, жжение, слабость, лихорадка. После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Больной жалуется на невралгии. Пузыри вскрываются до образования язв и эрозий, которые эпителизируются в корки и корочки. Локализация – кожа головы, лба, область глаз, затылочная область, шея, живот, плечи, бедра и ягодицы.
Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 554 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 |
|