АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 2. Диагностические критерии:

1. Токсикодермия.

2. Диагностические критерии:

· Жалобы на высыпания в виде пузырей на коже туловища, незначительный зуд, а также боли в суставах и повышение температуры до 39°С;

· Состояние связано с приемом сульфаниламидов;

· Типичная локализация и клиника: процесс генерализованный. Представлен множественными папулами, уртикариями, эрозиями, пузырями с дряблой покрышкой и серозным содержимым, на эритематозно-сквамозном фоне. Эрозии выделяют экссудат.

3.Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи раствором перманганата калия (в разведении 1:10 000), фукарцином и аэрозолем с ГКС «Оксикорт»:

Приготовьте:

· аэрозоль с ГКС «Оксикорт»;

· раствор перманганата калия;

· фукарцин;

· марлевые салфетки;

· резиновые перчатки;

· мыло;

· комплект постельного и нательного белья.

· Порядок действий:

· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

· придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

· приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000;

· марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, смачивают в р-ре антисептика (перманганат калия) и кладут на мокнущие очаги;

· салфетки меняют каждые 10-15 минут в течение 1-1,5 часов;

· процедуру выполняют 1-2 раза в день;

· после примочек с антисептиком, фукарцином тушируют эрозии;

· баллон с аэрозолем встряхнуть, содержимое распрыскивать на очаги 3-4 нажатиями, на расстоянии 10 см от очага, 2-3 раза в день, 3-4 секунды;

· больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

· вымойте руки с мылом.

· Общее лечение:

· дезинтоксикационная терапия;

· десенсибилизирующая терапия;

· седативные препараты;

· гипоаллергенная диета;

· антибиотики;

· антигистаминные препараты;

· ферменты.

4. Алгоритм манипуляционных действий при инсталляции лекарственных средств в уретру.

· Промывают 0,25-1% раствором нитрата серебра, 1-2% раствором протаргола в количестве 6-8 мл при подостром и хроническом уретрите.

· Инсталятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в течение часа в растворе оксицианистой ртути.

· Инсталятор вводят до наружного сфинктера мочевого пузыря, постепенно выводя инсталятор, впрыскивают раствор, который больной удерживает в уретре 2-3 минуты.

· Повторяют процедуру не чаще, чем через 3 суток.

· Мужчинам впрыскивают 6-8 мл, женщинам 3-5 мл раствора.

5. Клиника позднего врожденного сифилиса.

Для позднего врожденного сифилиса характерны безусловные, вероятные признаки и дистрофии. Безусловные признаки объединены в так называемую триаду Гетчинсона:

· паренхиматозный кератит, чаще двусторонний, проявляющийся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией сосудов, диффузным или очаговым помутнением роговицы; быстро приводит к существенному снижению или потере зрения; возникает наиболее часто в возрасте от 5 до 15 лет;

· лабиринтная глухота, обусловленная воспалением и геморрагиями в области лабиринта в сочетании с дистрофическими изменениями слухового нерва, отличается торпидностью к проводимой терапии; обычно наблюдается в возрасте от 6 до 16 лет;

· Гетчинсоновы зубы - верхние средние резцы бочкообразной формы или в форме отвертки, более широкой на уровне шейки зуба, чем на режущем крае, который имеет полулунную выемку (в основе этого поражения лежит гипоплазия жевательной поверхности зуба).

· К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся:

· голени, искривленные вперед (так называемые саблевидные голени), что считается результатом неравномерного роста болыиеберцовых костей вследствие перенесенного в периоде новорожденности специфического остеохондрита;

· сифилитические хориоретиниты: поражение захватывает сосудистую оболочку глаза, сетчатку и диск зрительного нерва; типичным признаком хориоретинита является наличие в дне глаза мелких пигментированных участков в виде "соли и перца";

· деформации носа (седловидный, "козлиный" и лорнетовидный нос) появляются в результате резорбции носовой перегородки под влиянием диффузного мелкоклеточного инфильтрата и атрофии слизистой оболочки носа и хряща (как последствия сифилитического ринита);

· лучистые рубцы вокруг рта (так называемый симптом Робинсона-Фурнье), которые возникают в результате перенесенной в раннем детстве диффузной папулезной инфильтрации; они представляют собой тонкие белесоватые полоски рубцовой ткани, пересекающие красную кайму губ и окружающую кожу;

· ягодицеобразный череп, в основе развития которого лежит комбинация сифилитической гидроцефалии с остеопериоститом костей черепа;

· деформации зубов (кисетообразные и бочкообразные зубы);

· сифилитические гониты (так называемые синовиты Клеттона) протекают по типу хронических синовитов, возникающих первично, в сумке коленных суставов без поражения хрящей и эпифизов костей, эти синовиты отличаются хроническим течением, отсутствием нарушений функций суставов, повышения температуры и резких болевых ощущений, резистентностью к специфической терапии;

· поражение нервной системы может проявляться в виде гемипарезов и гемиплегий. расстройств речи, слабоумия, в виде церебрального детского паралича и джексоновской эпилепсии; частыми симптомами являются упорные головные боли, судороги, умственная отсталость.

· Дистрофии являются следствием специфического повреждения эндокринных желез. К ним относятся:

· утолщение грудинного конца правой ключицы (так называемый признак Авситидийского), в основе этой дистрофии лежит диффузный гиперостоз;

· дистрофии костей черепа в виде олимпийского лба (увеличение теменных и лобных бугров черепа).

· высокое "готическое" или "стрельчатое" небо.

· несколько искривленный и повернутый кнутри мизинец (так называемый инфантильный мизинец), что происходит вследствие гипоплазии пятой пястной кости,

· под аксцфоидией понимают отсутствие мечевидного отростка грудины;

· широко расставленные верхние резцы (так называемая диастема Гаше);

· бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти (так называемый бугорок Карабелли).

· Наряду с описанными выше признаками, позднему врожденному сифилису свойственны специфические поражения на коже и слизистых оболочках в виде бугорковых и гуммозных сифилидов, поражения висцеральных органов, особенно печени и селезенки, сердечно­сосудистой, нервной и эндокринной систем.

Глазные болезни.

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав