АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Эталоны ответов. 1. Ds: Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией)

1. Ds: Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией). Диф.диагноз: грипп тяжелая, гипертоксическая форма, корь, скарлатина, геморрагический васкулит, сепсис.

2. Собрать эпидемиологический анамнез:

· оказать неотложную помощь при лихорадке: НПВС - парацетамол 10 мг/кг веса при невозможности применения пероральных средств - свечи с парацетамолом 150 мг; в/м 50% р-р анальгина 0,1-0,2 мл\г, пипольфен, спазмолитики: но-шпа, папаверин;

· при шоке; дезинтоксикационная терапия - в/в капельное введение глюкозо-солевых растворов на фоне мочегонных; препараты нейровегетативной защиты (нейролептики) дроперидол 0,1 мг/кг, гормоны – преднизолон 2 мг/кг веса;

· Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения, левомицетина сукцинат)

· экстренная госпитализация пациента в инфекционный стационар;

· в течение 2 часов сообщить по телефону, а в течение 12 часов подать экстренное извещение о случае заболевания в Центр Госсанэпиднадзора.

3. Установление карантина в очаге на 10 дней:

· ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожные покровы, жалобы);

· всем контактным проводят однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки;

· влажная ежедневная уборка, проветривание (заключительная дезинфекция не проводится), согласно СП 3.1.2.2512-09;

· возможна экстренная иммунизация в течение 5-10 дней старшему ребенку.

4. Диагностические мероприятия:

· Бак. посев слизи с носоглотки на менингококк и микрофлору с определением чувствительности к АБ;

· Люмбальная пункция с посевом на микрофлору и менингококк;

· Клинический анализ ликвора;

· Клинический анализ крови

План лечения и ухода:

· Постельный режим на период лихорадки и до исчезновения менингеальных симптомов

· Гигиенические мероприятия

· Антибактериальная терапия

· Дезинтоксикационная терапия (желательно по возможности через рот через рот)

Дата добавления: 2015-08-14 | Просмотры: 663 | Нарушение авторских прав