ВЫСОКИЙ РИСК
Больные с высоким риском осложнений должны иметь 1 или более следующих критериев:
· Спироэргометрия – число метаболических единиц (МЕ) ≤ 5 [1 МЕТ = 3.5 мл О2\кг веса тела больного вт\мин]; или
· Индуцируемая физической нагрузкой ишемия миокарда - появление ангинальной боли или депрессии сегмента ST на ЭКГ на 2 мм и более; или
· Выраженное нарушение насосной функции миокарда (ФВ<30%); или
· Политопная желудочковая экстрасистолия в покое; или желудочковая экстрасистолия, появившаяся или участившаяся в процессе нагрузки или появившаяся в восстановительном периоде после теста с нагрузкой; или
· Снижение систолического АД > 15 мм рт.ст. в процессе нагрузки или
· Опасные желудочковые аритмии, кардиогенный шок, или застойная сердечная недостаточность, возникшие в течение < 6 месяцев с момента развития ИМ, или
· Остановка сердца в анамнезе.
Программы кардиологической реабилитации во второй фазе у больных с высоким риском должны включать следующие позиции:
1. 36 сеансов контролируемых медперсоналом индивидуализированных физических тренировок (в течение 12 недель по 3 тренировки в неделю). Физические тренировки должны быть, по возможности с продолжительным телеметрическим контролем ЭКГ;
2. Образовательные программы относительно снижения факторов риска и снижения стресса
3. Поддерживающие программы амбулаторной кардиологической реабилитации также должны быть индивидуализированными и адаптированы к возможности самоконтроля со стороны пациента
Если в течение первых 3-х недель выполнения программы нет клинических признаков аритмий, следующие 9 недель больной может продолжать выполнять программу без телеметрического контроля.
Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 513 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
|