| На этом уроке ты:
· продолжаешь оценивать профилактические подходы к проблемам наркотизма;
· обсуждаешь различные методы избавления от зависимостей;
· учишься проводить "мозговую атаку" по проблеме.
Основные понятия темы:
· анонимные наркоманы;
· модели профилактики;
· наркологическая служба;
· реабилитационный потенциал;
· реабилитация;
· гемосорбция;
· терапевтическое сообщество.
"АНОНИМНЫЕ НАРКОМАНЫ" - международное движение, которое занимается предотвращением различных форм девиантного (отклоняющегося) поведения, психотерапией и социальной реабилитацией лиц, прошедших курс медикаментозного лечения.
МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ МЕДИЦИНСКАЯ- основанная на ин-формационно-лекционном методе совместная деятельность специалистов образовательных и лечебно-профилактических (наркологических) учреждений, направленная на формирование у детей и молодежи знаний о негативном воздействии наркотических и других психоактивных веществ на физическое и психическое здоровье человека, а также гигиенических навыков, предупреждающих развитие наиболее тяжелых медицинских последствий наркомании - заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, венерическими болезнями.
МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ - основанная на воспитательно-педагогических методах деятельность специалистов образовательных учреждений, направленная на формирование у детей и молодежи знаний о социальных и психологических последствиях наркомании с целью формирования устойчивого альтернативного выбора в пользу отказа от приема наркотиков и других психоактивных веществ.
МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ - основанная на биопсихосоциальном подходе к предупреждению злоупотребления психоактивными веществами совместная деятельность специалистов образовательных и лечебно-профилактичес-ких учреждений, направленная на формирование у детей и молодежи личностных ресурсов, обеспечивающих доминирование ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактивных веществ, а также развитие психологических навыков, необходимых в решении конфликтных ситуаций и в противостоянии групповому давлению, в том числе связанному с употреблением психоактивных веществ.
НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА - специальное учреждение, оказывающее лечебно-профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным наркоманией.
ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ - комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на выявление и устранение причин и условий, способствующих распространению и употреблению наркотических и других психоактивных веществ, предупреждение развития и ликвидацию негативных личностных, социальных и медицинских последствий употребления наркотических веществ (безнадзорность, беспризорность, преступность, рост случаев ВИЧ-инфекций, гепатита, заболеваний, распространяемых половым путем и т. д.).
ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКов ПЕРВИЧНАЯ - комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих приобщение к употреблению психоактивных веществ, вызывающих болезненную (наркотическую) зависимость.
ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКАМИ ВТОРИЧНАЯ - комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, предупреждающих формирование болезни и осложнений наркотизации у лиц, эпизодически употребляющих наркотики, но не обнаруживающих признаков болезни.
ПРОФИЛАКТИКА УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ ТРЕТИЧНАЯ ИЛИ РЕАБИЛИТАЦИЯ - комплекс социальных, образовательных и медико-психологических мероприятий, направленных на предотвращение срывов и рецидивов заболевания, т. е. способствующих восстановлению личностного и социального статуса больного (наркомания, токсикомания и алкоголизм) и возвращение его в семью, в образовательное учреждение. в трудовой коллектив, к общественно-полезной деятельности.
РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ- ПОТЕНЦИАЛ- прогностическая оценка потенциальных возможностей наркологического больного к выздоровлению, возвращению в семью и к общественно полезной деятельности, основанная на объективных данных о наследственности, социальном статусе, особенностях био-психо-социо-духовного развития, а также тяжести наркологической зависимости. В практическом отношении - это терапевтическая и социально-реабилитационная перспектива.
РЕАБИЛИТАЦИЯ - процесс восстановления профессиональных навыков, способности к труду, вхождение в социальную среду, утраченную вследствие болезни.
ЦЕНТР РЕАБИЛИ-ТАЦИИ ДЕТЕЙ И МОЛОДЕЖИ С НАРКОЗАВИСИМОСТЬЮ - учреждение, осуществляющее комплекс педагогических, медико-психологических и социальных мероприятий, направленных на восстановление психического и социального статуса детей и молодежи, страдающих зависимостью от психоактивных веществ.
ГЕМОСОРБЦИЯ - метод физического воздействия на кровь, состоящий в том, что ее пропускают через сорбент (особым способом обработанные кусочки угля или других материалов с большой впитывающей способностью).
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ СООБЩЕСТВО - это союз больных и тех, кто их лечит (не обязательно врачей), на основе сотрудничества (то есть работают не только специалисты, но и больные, причем вместе), единых для всех правил и требований, единого понимания теоретических концепций зависимости и выздоровления. Правила действительно единые: так, если члены персонала реабилитационного центра (еще иногда центры называют "программами") настаивают, чтобы пациенты были предельно честными и открытыми, не употребляли алкоголя и наркотиков, не проявляли неуважения к окружающим, соблюдали режим отделения и т. д., сами они также обязаны следовать этим требованиям.
Пометки на полях
Рост наркомании происходит в геометрической прогрессии. Россия перешагнула ту границу, за которой нации угрожает потеря генофонда. Борьба за спасение нации от наркотизма – лучшая платформа для достижения политического согласия.
Л. Полежаев.
Полежаев Леонид Константинович – губернатор Омской области.
Профилактика распространения и употребления наркотиков – одна из главных задач, которая поможет решению проблем наркомании в целом.
Г. Полтавченко.
Полтавченко Георгий Сергеевич – полномочный представитель Президента РФ по Центральному Федеральному Округу.
|
Сегодня есть много методов и методик избавления от зависимостей. Назовем основные.
1. "Ломка на сухую" - то есть без применения лекарств. Такой способ могут применять почти 100% наркоманов без серьезного риска для себя.
2. То же самое, но летом на юге. В условиях постоянного тепла и высокого атмосферного давления, на фоне гор, кипарисов и морского побережья можно отказаться от наркотиков практически безболезненно.
3. Баня, сауна и горячие водные процедуры. Переносить абстиненцию в горячей воде намного легче. Хороший физиологичный способ, мы с удовольствием рекомендуем это всем, кто желает отказаться от наркотиков.
4. Прекращение приема в условиях резкого, сильного и продолжительного изменения эмоционального фона. Во время либо религиозного воодушевления, либо очень радостного, устрашающего или трагического периода в жизни "ломка" почти не ощущается.
5. Наконец, отказ от наркотиков после продолжительной тяжелой болезни. Если наркоман находится в тяжелом или даже в относительно тяжелом состоянии из-за пневмонии, отека легких, инфаркта, травмы, отравления и т. д. и не употреблял наркотики хотя бы суток трое, ему надо смело отказываться от них и в дальнейшем - "ломать" не будет.
6. Существует любопытный феномен, пока не получивший вразумительного научного объяснения: наркоманы, пережившие состояние клинической смерти и видевшие пресловутый "тоннель" и "загробный свет", более чем в 50% случаев прекращаю прием наркотиков и начинают новую жизнь.
7. Для тех, кто хочет выздоравливать и не хочет обращаться к специалистам, мы рекомендовали бы такую последовательность действий:
а. Разыщите адреса "Анонимных Наркоманов" (АН) и групп самопомощи для родственников наркоманов (участие родителей в этом процессе обязательно).
б. Начните посещать собрания или хотя бы пару раз на них сходите. Если не понравится, все равно будьте готовы продолжать ходить на них. То же самое касается родителей: необходимо посещать группы самопомощи ("Ал-Анон", "Нар-Анон" или другие).
8. Метод Назаралиева
Назаралиев применяет высокие дозы сильнодействующего препарата атропина с тем, чтобы во время абстиненции несколько раз вызвать состояние комы или оглушения. Подобный подход не лишен смысла; при этом больной должен переносить абстиненцию довольно легко (любой физический или психический стресс, в том числе и любая кома, облегчают течение абстиненции); кроме того, атропин в избыточных дозах уменьшает влечение к наркотикам.
Однако в России этот метод не нашел поддержки по двум причинам:
1. Использование атропиношоковой терапии довольно рискованно и официально не приветствуется.
2. В результате серии атропиновых ком формируется энцефалопатия - органическое поражение головного мозга, и больной становится еще более неуправляемым.
9. Иглотерапия (рефлексотерапия)
Остается весьма популярной для лечения наркомании. Иглотерапия и ее разновидности, в общем, помогают, особенно если речь не идет о тяжелой физической зависимости.
Надо лишь помнить, что они способны облегчить физическое (и даже душевное) состояние пациента, но не изменить его отношение к наркотикам, потому что изменение отношения к наркотикам возможно лишь в результате духовного перерождения (если хотите, перевоспитания), а это уже иголкам не под силу.
10. Физиотерапия
То же самое относится и к любым физиотерапевтическим методам - водным процедурам, электроанальгезии (аппарат "Трансаир"), сауне, лечебной физкультуре и тому подобному. К большому сожалению, причину наркомании они устранить не могут, хотя самочувствие (и даже физическое состояние) больного несомненно улучшают.
11. Нейрохирургическое лечение (цингулотомия)
Операция под названием "цингулотомия" производится на головном мозге наркомана. Целью операции является разрушение очень маленьких (менее 0,5 см в диаметре) участков височных долей головного мозга с обеих сторон. Но этот метод очень рискован. Все же физическое внедрение в мозговые структуры.
12. Избавление с использованием биологической обратной связи
Это еще один интересный метод. Он направлен на то, чтобы снижать интенсивность влечения к наркотикам у зависимых. Смысл биологической обратной связи (БОС) состоит в том, что пациента обучают произвольно управлять теми физиологическими процессами, которые обычно сознательному управлению не поддаются: частотой пульса, величиной кровяного давления и многим другим, включая даже биоэлектрические процессы головного мозга (то есть ритмы электроэнцефалограммы). С помощью тренировок на специальной аппаратуре пациент приобретает умение произвольно изменять свое состояние. Теперь, если у него возникает непреодолимое влечение к употреблению наркотика (так называемая "нахлобучка"; она сопровождается резким изменением пульса, давления, электроэнцефалограммы и настроения), он способен самостоятельно его подавить! Хотим напомнить, что проблемы с "нахлобучкой" встречаются очень часто.
Метод БОС нам очень симпатичен, поскольку позволяет наркоману заполучить новое умение, а не просто "избавиться" от старого.
13. Заместительная терапия
Заместительной терапией именуется назначение медицинских наркотиков с целью "оторвать" больного от нелегальных препаратов и снизить остроту социальных проблем, сопровождающих наркоманию: криминальных, семейных, профессиональных и т. д. В ряде стран для этого используется метадон. Этот метод в России и многих других странах запрещен, так как наркоман все равно останется зависимым, но уже от метадона.
14. Противорецидивная терапия
Основной ее принцип - искусственное создание такой ситуации, когда употребление наркотиков заведомо для наркомана (и с его информированного согласия) приведет к смерти либо вызовет катастрофическое ухудшение состояния здоровья. Toт же самый принцип используется для лечения алкоголизма методом "подшивки" препарата "Эспераль". Главную роль в подобной терапии врачи отводят инстинкту самосохранения как одному из базисных инстинктов человека.
15. Лечение налтрексоном
Налтрексон - медицинский препарат, антагонист опиатов. Пока в организме находится достаточная доза налтрексона, инъекция наркотика-опиата (например, героина или кустарного "черного раствора") не может вызывать эйфории, однако способна привести к развитию тяжелого отравления (вплоть до комы и смерти). В России налтрексон встречается еще под названием "Антаксон" и "ReVia". К большому сожалению, препарат довольно дорог. К еще большему сожалению, редкий наркоман способен добровольно и систематически его принимать (а глотать его рекомендуется ежедневно на протяжении не менее полугода).
16. Кодирование - термин, объединяющий весьма разнородную группу медицинских процедур, направленных на изменение состояния больного (некоторые из них являются сугубо психотерапевтическими). Считается, что после проведения кодирования употребление определенного наркотика будет опасным для жизни и здоровья и одновременно (теоретически) снизится влечение к наркотику. Но у кодирования много недостатков:
1. По ряду причин ни один из типов кодирования не может быть эффективным сразу для всех наркотиков.
2. Результат кодирования может оказаться непредсказуемым и крайне нежелательным (например, психическое заболевание, а не "запланированный" инфаркт в случае употребления наркотика).
3. Несмотря на то что врачи стараются прогнозировать продолжительность защитного действия процедуры максимально точно, это удается не всегда: медицинской науке далеко до математики. В итоге на свой страх и риск больной оказывается в довольно туманной ситуации: он не знает, что с ним случится и когда, если он все же решится принять наркотик.
4. Кроме того, как было сказано выше, страх перед смертью (или тяжелым заболеванием) у наркоманов часто уступает желанию "покайфовать".
5. И наконец, никакого избавления на самом деле не наступает, поскольку кодирование не предполагает изменения психологии наркомана.
17. Психотерапия зависимости
Это комплекс мероприятий, задача которого - достичь более или менее полной перестройки личности с целью формирования) сознательной антинаркотической установки без использования лекарств. Предполагается, что в результате их применения пациент не только отказывается от наркотиков, но и становится другим человеком, например более ответственным, трудолюбивым, рассудительным в словах и поступках (или, по крайней мере, должен стать таким).
18. Модели психотерапии зависимости
В настоящее время существует несколько наиболее популярных подходов к психологической реабилитации наркоманов. Как правило, разработаны они в США (где, как известно, наркоманы уже давно водятся в большом количестве). Любой из этих подходов предусматривает некое сочетание групповой и индивидуальной терапии и строится на понятии "Терапевтического сообщества".
а. Модель "Синанон" – закрытое терапевтическое общество (ТО) с неограниченным сроком пребывания, своеобразный "антинаркотический монастырь". В подобных ТО обычно нет дипломированных специалистов по избавлению от наркомании и иногда нет даже понятия "лечение": члены общины просто живут и вместе зарабатывают себе на жизнь, а употребление наркотиков, табака и алкоголя там запрещено.
б. Модель "Дэйтоп" – ТО с ограниченным сроком пребывания (чаще всего 6-24 месяца). В отличие от "Синанона", при этой модели терапии клиенты заранее ориентированы на то, что по окончании лечения они покинут стены центра и вернутся к обыденной жизни. В "Дэйтоп-подобных" центрах индивидуальную и групповую терапию проводят специалисты (многие из которых ранее были наркоманами, вылечились в той же или в другой лечебной программе и затем получили образование). Как и в "Синаноне", клиенты также участвуют в совместной хозяйственной деятельности, поскольку ТО находится на самообеспечении. Несмотря на обязательный труд, лечение в этих центрах стоит денег, поскольку необходимо оплачивать специалистов.
в. Модель "Миннесота" набирает популярность в России как один из наиболее простых, дешевых и эффективных подходов к терапии зависимости. Срок избавления согласно миннесотской модели не слишком большой: обычно не превышает двух месяцев. Клиенты сами следят за порядком в комнатах, но не заняты производительным трудом: у них нет времени, ведь терапевтический процесс очень интенсивный, и они заняты психотерапией с утра до вечера (отсутствие свободного времени - это тоже один из лечебных факторов).
19. Библиотерапия – лечение наркомании и алкоголизма чтением книг. Как психотерапевтическая система сложилась в середине ХХ века и прежде всего в США. В США сегодня публикуются обширные библиографии работ по лечению алкоголизма и наркомании чтением книг, выходят периодические издания по библиотерапии. Например, один из отделов Американской библиотечной ассоциации в Чикаго ("Отдел лечебных и реабилитационных библиотечных услуг") выпускает журнал "Лечебные и реабилитационные библиотечные услуги", а Национальная ассоциация терапии поэзией в Нью-Йорке - "Журнал терапии поэзией". Сегодняшняя библиотерапия бесконечно разнообразна, как и сама психотерапия, как человеческая душа. На Западе она - более религиозная, психологическая (в т. ч. психоаналитическая), у нас - более клиническая, педагогическая.
20. Психотерапевтический театр, в котором исполняются психотерапевтические (психопрофилактические) произведения (спектакли, концерты).
21. Триада Бехтерева
Ее составляют:
1) групповая беседа, в которой пациенты знакомятся с отрицательным воздействием наркотика на организм;
2) гипносеанс, во время которого пациентам внушается отвращение к наркотику и формируется установка на трезвенническую жизнь;
3) обучение противонаркотическим самовнушениям.
22. Условно-рефлекторная терапия вырабатывает чувство отвращения к наркотику, и более того, рвотных реакций, страха в случае употребления наркотика, для чего пациент многократно приводится в крайне тяжелое, болезненное физиологическое состояние, доходящее иногда до клинической смерти. Существует разновидность, когда применяется удар электрическим током, так называемый метод электрошока, или иные болезненные раздражители.
23. Метод избавления цветочной пыльцой предложит испанский психиатр Л. Парет. Он определил, что пыльца устраняет дефицит витаминов у наркоманов, улучшает их психическое и физическое состояние, обладает стимулирующим действием, способствует устранению дискомфорта. Рекомендуется применять пыльцу в начальном периоде избавления. Учитывая, что организм наркозависимых также ослаблен, пыльца может играть роль восстанавливающей и поддерживающей терапии.
Имеется множество и других методов избавления от зависимостей.
Рекомендации учителю
Занятие следует начать с "мозговой атаки". Упражнение усиливает осознание ситуации, повышает интерес и сосредотачивает мысли без принуждения.
Учитель пишет на доске:
- Когда я вижу наркотики, я чувствую...
- Наркоман – это...
- Клиенты с наркотическими проблемами – это...
Обучающиеся дополняют предложения, все высказанные прилагательные записываются: слабовольные, отчаявшиеся, отталкивающие, омерзительные, бесполезные, беспомощные, печальные, одинокие, заброшенные, веселые, счастливые, беззащитные, грязные, ненадежные, надоедливые, жалостливые, добродушные, приветливые, вероломные, безнадежные, подавленные, разбитые, боязливые, общительные.
Групповой анализ помогает сгруппировать эти слова, затем в дискуссии высказываются отношения с их обоснованием. Наконец, предлагается еще раз изучить все слова и подумать, какие из них применимы к самому себе на разных этапах жизни. Эмпатия сближает людей и улучшает взаимопонимание между учителями и обучаемыми.
Затем можно учащимся предложить небольшое тестирование.
Оцени следующие утверждения как ПРАВИЛЬНЫЕ (П) или НЕПРАВИЛЬНЫЕ (Н)
1. Любой существующий в мире наркотик является потенциальным ядом, опасным для здоровья.
2. Антигистамины можно классифицировать как успокоительные средства, т. к. они используются для расслабления или успокоения центральной нервной системы.
3. Алкоголь и транквилизаторы никогда не следует принимать вместе.
4. Марихуана это новый наркотик.
5. Вам может стать очень плохо от вдыхания клея, но это не смертельно.
6. Дым сигареты с марихуаной связывают с повышенным риском возникновения бронхита, эмфиземы и рака легких.
7. Вдыхание паров из аэрозольного флакона не рассматривается как наркомания.
8. Марихуана на сегодняшний день является проблемой наркологии номер один.
9. Одновременное употребление успокоительных средств и алкогольных изделий может вызвать необратимые изменения в головном мозге.
10. Некоторые из успокоительных препаратов - это таблетки, которые прописывают как снотворные таблетки, мышечные релаксанты и транквилизаторы.
Ответы на тест
П 1. Любой существующий в мире наркотик является потенциальным ядом, опасным для здоровья..
П 2. Антигистамины можно классифицировать как успокоительные средства, т. к. они используются для расслабления или успокоения центральной нервной системы.
П 3. Алкоголь и транквилизаторы никогда не следует принимать вообще.
Н 4. Марихуана известна уже 5000 лет.
H 5. Вдыхание клея может быть причиной смерти. Это также может вызвать серьезное и необратимое поражение организма.
П 6. Дым сигареты с марихуаной связывают с повышенным риском возникновения бронхита, эмфиземы и рака легких.
Н 7. Вдыхание паров из аэрозольного флакона не рассматривается как наркомания. (Вдыхание паров вызывает состояния, сходные с алкогольным опьянением и названо токсикоманией.
Н 8. Марихуана на сегодняшний день является проблемой наркологии номер три. Проблемой наркологии номер один является алкоголизм, номер два – табакомания.
П. 9. Одновременное употребление успокоительных средств и алкогольных изделий может вызвать необратимые изменения в головном мозге.
П 10. Некоторые из успокоительных препаратов - это таблетки, которые прописывают как снотворные таблетки, мышечные релаксанты и транквилизаторы.
|
