АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Модели антинаркотической профилактики

Исторически сложились 3 основные модели антинаркотической профилактики: педагогическая, юридическая и медицинская. Еще в Древнем Риме в назидательных целях рабов напаивали допьяна, чтобы наглядно показать свободным гражданам, насколько омерзительно пьянство.

Юридическая модель была в основном представлена системой строгих запретов и карательными мерами. Так, в Древнем Египте пьяниц подвергали публичным наказаниям, в Китае еще за 2205 лет до нашей эры пьянство наказывалось смертной казнью, затем из Китая были изгнаны все винокуры. Их примеру последовали вскоре в Япо­нии и Индии. Римские цезари имели право упившегося сенатора ли­шить должности с конфискацией имущества.

В средние века отношение к алкоголю на Западе стало смяг­чаться, однако в России, согласно Устюжской Уставной грамоте еще в 1614 году населению позволялось варить и держать в домах крепкие изделия лишь на 4 праздника в году: Пасху, Дмитриевскую субботу, Николин день и на Масленицу. А в Пермской уставной грамоте 1553 года также указывалось, что льгота распространялась только на луч­ших людей, "чтобы порухи и убийства между ними не было".

Первые попытки избавления пьяниц от пагубного пристрастия к ал­коголю отличались экзотичностью: с целью формирования отвращения к алкогольным питиям пьяницам давали выпить воду после об­мывания покойника в смеси с алкоголем, на Востоке предлагались ал­когольные настои, приготовленные на трупах змей, лягушек, ящериц.

С учетом современных стратегий и традиционных мо­делей антинаркотической профилактики можно выделить ряд основных направлений антинаркотической профилактики в современных усло­виях: административно-правовое, информационно-педагогическое, социально-педагогическое, психолого-педагогическое, медико-психологическое.

Административно-правовая модель антинаркотической профилактики в значительной мере обусловлена рамками исторически сложившейся субкультуры употребления интоксикантов. Она зависит от существующих традиций и обычаев и отражена в законах и админстративных правилах. В сегодняшних условиях это сухие законы для сотен миллионов мусульман во всем мире; это меры против наркомании на Востоке, где пожизненные сроки заключе­ния и смертная казнь для наркодельцов - норма (Бангладеш, Индия, Индонезия, Иран, Малайзия, Южная Корея, Таиланд, Турция, Египет); это повешение, расстрелы, отсечение головы во многих странах Азии и Африки. В Китае сегодня могут без суда и следствия прилюдно рас­стрелять, если обнаружат у вас 50 и более грамм нарковещества. Мо­жет быть, законы на Востоке столь жестокие потому, что здесь рань­ше, чем в Европе, узнали, что такое наркотики.

В Америке и большинстве европейских стран активно борются с курением: курильщики терпят дискриминацию при приеме на работу и увольнениях с работы, при оплате медицинской страховки, курильщики подвергаются штрафам за курение в общественных местах, а пострадавшие от курения люди возбуждают против табачных фирм многочисленные иски, и табачные фирмы нередко вынуждены вы­плачивать пострадавшим крупные штрафы. Реклама табака в боль­шинстве стран Запада разрешена лишь в пунктах продажи табачных изделий, причем она должна быть видна только изнутри.

С помощью продуманной системы штрафов защищают свою молодежь от алкоголя в современной Америке. Закон запрещает под­росткам возить, носить и просто держать в руках любые емкости со спиртным в том числе и пиво.

В России пиво вообще не признается алкогольным изделием, хотя, согласно исследованиям, именно с пива начинается массовое приобщение к пьянству (в России - в 15-16 лет). Те антиалкогольные указы, которые были приняты в период антиалкогольной компании в 1985-1987 гг., давно забыты.

С курением в России ситуация не лучше. За последние несколько лет число курящих школьников у нас выросло в 10 раз. Детям продают табачные изделия когда угодно и где угодно; а в учебных заведениях обычно нет никаких правил, запрещающих курение преподавателей, учащихся и студентов.

Что касается антинаркотического законодательства, то оно не­совершенно по ряду причин. Во-первых, наркомания обрушилась на Россию неожиданно, многие механизмы не отработаны, во-вторых, как во многих странах мира, оказывают свое влияние на законодате­лей и наркоденьги, то есть законодателей просто покупают. Наркодельцы имеют тысячи процентов прибыли. Известны две основные схемы подкупа: прямой подкуп и специальная юридическая подготовка талантливой молодежи из числа тех, кто не может платить за свою учебу и учится на деньги спонсоров из числа наркодельцов. Расплачивается такой молодой человек со своими благодетелями тем, что пишет нужные им законы.

Административно-правовая модель профилактики зависит от авторитета президента, законодательной и исполнительной власти, от политической воли тех, кто нами руководит. Но эта модель работает только в том случае, если параллельно действуют педагогические мо­дели, прежде всего информационно-педагогическая.

В России и эта модель является слабым звеном. Очень непатриотичной яв­ляется позиция наших СМИ, которые буквально "напичканы" проалкогольной и протабачной, а порой и пронаркотической пропагандой, как прямой, так и косвенной. Наши современные фильмы - это сплошное проалкогольное программирование. Появление антиалкогольной и антитабачной информации является редким исключением. Между тем. школа не дает учащимся системы мировоззренческих научных знаний об интоксикантах, чтобы обеспечить им психологическую антинаркотическую защиту. А в США, например, антинаркотическое воспитание начинается с детского сада и продолжается все 12 лет обучения в школе. Может быть, поэтому административно-правовая модель там оказывается действенной, ведь законопослуш­ность напрямую зависит от степени развития общественного созна­ния.

В царской России введение "закона трезвости" в 1914 году со­стоялось потому, что к этому шагу общество готовилось десятилетия­ми: выпускались десятки антиалкогольных программ и учебников для учащихся, велась специальная подготовка учителей, на защиту идеалов трезвости встала вся передовая интеллигенция.

В современной России нет ни программ, ни массовых учебных пособий, дающих учащимся антинаркотическую информацию. Почти нет такой информации в курсах отдельных учебных предметов. Фактически нарушаются этические принципы Европейской Хартии по ал­коголю, которые можно перенести и на другие интоксиканты.

"Все люди имеют право на достоверную полную информацию и образование, начиная с раннего возраста, о последствиях употребле­ния алкоголя для здоровья семьи и общества".

В большинстве педвузов России будущие педагоги не получают никакой специальной антинаркотической подготовки.

Однако проблема антинаркотической профилактики гораздо глубже, чем просто формирование мировоззренческих знаний. Хотя проалкогольному и протабачному программированию, а теперь и пронаркотическому риску у нас подвержены чуть ли не все дети в силу огромной распространенности алкоголя, табака и других наркотиков, особую группу риска составляют дети с социально-педагогической запущенностью и психологическими проблемами. Больше рискуют дети из неблагополучных семей, имеющие проблемы с учебой, испытываю­щие трудности в общении с учителями, сверстниками, родителями. Для подростка очень важна ситуация успеха хоть в каком-то виде деятельности, без этого он потянется к суррогатным видам деятельно­сти, в том числе к дурманам. С этой точки зрения становится понятной необходимость помощи трудным детям и трудным семьям со­вершенствования учебно-воспитательного процесса в школе, существования альтернативной.клубной деятельности, которая может стать для подростка полем для самоутверждения. Отсюда осознание необ­ходимости обучать подростков искусству общения, умению решать трудные и конфликтные ситуации, формировать адекватную и пози­тивную самооценку, помогать строить жизненную перспективу, обу­чать саногенному или рациональному мышлению. Все вышеназванное диктует необходимость разработки еще двух моделей профилактики: социально-педагогической и психолого-педагогической.

К сожалению, в современной России группа риска продолжает увеличиваться за счет числа безнадзорных и беспризорных детей, ко­торых, по данным А. В. Опариной сегодня в России насчитывается уже 4 миллиона.

Более того, растет число геноослабленных детей, что обуслов­лено не только тяжелыми социально-экономическими проблемами в обществе, но и массовой алкоголизацией и курением взрослых, так как уже не первое десятилетие идет ухудшение нашего генофонда. По данным Н. П. Золотовой сотрудника информационно-аналитического управления аппарата Совета Федерации России, в настоящее время в школах около 80% хронически больных детей, а по прогнозам их ско­ро будет 95%, учащаются задержки в психическом и физическом раз­витии детей.

Медико-психологическая модель антинаркотической профилактики - это уже борьба с последствиями, и обходится она обществу чрезвычайно дорого, является зачастую неэффективной, прежде всего в случае с наркотиками. В наркомании самое страшное - это даже не физическая зависимость (ее с помощью современных методов врачи нау­чились снимать), а психическая и социальная реабилитация наркома­нов. Даже для того, чтобы пойти лечиться, необходимо желание больного, а этого без эффективных педагогических моделей не до­биться. Без квалифицированной помощи психологов и психиатров, без активной социальной помощи - в трудоустройстве и обретении жизненной перспективы проблему тоже не решить. Поэтому речь может идти как минимум о медико-психологической модели профилактики.

Приоритетной должна быть первичная профилактика, еще до "первой пробы", которая чаще всего оказывается роковой.

Известно: если подросток выкурил хотя бы две сигареты, в 70 случаях из 100 он будет курить всю жизнь; подросток становится алкозависимым через один-два, реже три месяца регулярных выпивок, причем под регулярными выпивками понимаются выпивки раз в неделю. Наркоманом можно стать после первого укола героина*.

Модель моральных принципов. Использование психоактив­ных веществ является аморальным и неэтичным. Ставка делается на чувства патриотизма, самопожертвования для общего блага. Эффек­тивна в периоды общественного и религиозного подъема населения, отзывчивого на народную беду.

По мнению Н. А. Гринченко, в наших условиях модель моральных принципов является особенно перспективной. Из затянувшегося кризиса общества есть лишь один выход: возрождение духовности и патриотизма русского народа. Передовые педагоги буквально кричат: "Верните в школу идеалы и патриотизм". Размах алкоголизма в России уже давно превратился в алкогеноцид. Наркотиком номер два по степени наносимого вреда для россиян является табак. Уже говорят об эпидемии наркомании. В этих условиях нет более высокой задачи, чем сохранение русского и других народов, пораженных наркотизмом, со­хранение российской государственности, политической и экономической независимости. Но выполнение этих задач невозможно без от­резвления общества. Уничтожение народа возможно не только во время открытых боевых действий. Война с помощью интоксикантов намного страшнее, потому что враг не виден. Чтобы выйти из тяжелейшего кризиса, охватившего наше общество, надо для начала протрезветь и посмотреть на все, что с нами происходит, трезвыми глазами.

Модель запугивания. Существует мнение, что людей можно заставить отказаться от наркотиков, если сообщить им о них всю правду. К сожалению, эффективность данного метода очень ограни­ченна. Во-первых, обыденное сознание напрочь отвергает ту инфор­мацию, которая не согласуется с ее внутренними установками и убеж­дениями, и пробиться сквозь стену обывательских предрассудков и заблуждений очень трудно. Во-вторых, в молодежной среде употребление интоксикантов - это нечто вроде спорта, рискованного мероприятия. Поэтому запугиванием здесь мало чего добьешься. Однако при работе с младшими школьниками модель срабатывает, хотя зло­употреблять ею не следует.

При работе с молодежью упор лучше делать на выяснении того, какие жизненные перспективы открывает здоровый, безнаркотический образ жизни, постоянно указывать на положительные примеры других стран ("сухие законы" в мусульманских странах, культ здоро­вья в США, мода на здоровье на Западе вообще и т. д.).

Модель фактических знаний. Эта модель рассчитана на тех, кто уже знаком с наркотиками. Цель - уменьшить зло, наносимое нар­котиками, за счет овладения приемами уменьшения интоксикации, риска передозировки. Отсюда - появление известных рекомендаций в газетах о способах похмелья, энциклопедий "безопасного" курения, открытие специальных пунктов для наркоманов, где они бесплатно могут получить свою "дозу" в некоторых европейских странах. Можно по-разному относиться к модели вообще, но для целей предупреждения наркомании этот подход не годится.

Европейский комиссар по вопросам политики в области потребления Эмма Бонино хочет добиться легализации "слабых наркотиков" в Европейском союзе. Ссылаясь на опыт Нидерландов, Бонино утверждает, что голландское законодательство позволило получить превосходные результаты. Снизилась преступность, и уменьшилось количе­ство правонарушений. Наркоманы регистрируются, и здесь гораздо меньше людей, пораженных СПИДом, чем где-либо в Европе". И далее "если бы торговля наркотиками была официально разрешена, это отняло бы у организованной преступности важный источник дохо­дов". Ее аргументы реанимируют старые мифы и не принимают во внимание тревожную реальность. Легализация наркотиков стала бы катастрофой для европейских детей и подростков. По мнению итальянского исследователя Дж. Калифано-младшего, существуют следующие мифы относительно необходимости легализации наркотиков.

Миф № 1: Нидерланды проводят весьма удачную политику легализации наркотиков. Голландцы не легализовали наркотики в бук­вальном смысле слова, но разрешили открывать кофейни, где продается марихуана для личного потребления. С 1984 по 1992 год потреб­ление марихуаны подскочило почти на 200 процентов.

Голландские официальные лица и граждане выражают тревогу но поводу нарастающего потребления марихуаны подростками и роста преступности. В результате парламенту пришлось сократить вдвое число кофеен с продажей марихуаны и. уменьшить дозу этого нарко­тика, продаваемую одному лицу, с 30 до 5 грамм.

Миф № 2: Легализация наркотиков снижает уровень преступности, связанной с их потреблением.

Любое кратковременное сокращение количества арестов после отмены законов о потреблении наркотиков быстро сходит на нет по мере того, как увеличивается их потребление. При этом преступления, порождаемые наркотиками, нападения, убийства, изнасилования, издевательства над детьми, акты вандализма, - взрывоподобно растут.

Министерство юстиции США установило, что преступники под.воздействием наркотиков совершают в шесть раз больше убийств, в четыре раза больше нападений и почти в полтора раза больше ограблений по сравнению с.теми, кто совершает преступления ради того, чтобы достать деньги дли покупки наркотиков. Голландские власти признают, что преступность, связанная с потреблением наркотиков, в последнее десятилетие непрерывно возрастала. Статистика показывает, что почта 40% заключенных в тюрьмах Голландии осуждены за преступления, так или иначе связанные с потреблением наркотиков.

Миф № 3: Легализация наркотиков поможет искоренить черный рынок и ослабит деятельность организованной преступности.

И в этом случае опыт голландцев свидетельствует об обратном. Начиная с 1988 и по 1993 год количество организованных преступных группировок в Нидерландах возросло от 3 до 93.

Миф № 4: Большая доступность и легальное приобретение та­ких наркотических средств, как марихуана, кокаин и героин не увели­чат их потребления.

С 1984 по 1992 год потребление марихуаны голландскими под­ростками почти утроилось. В Италии, где хранение небольших доз наркотиков, включая и героин, перестало в 1975 году быть преступным деянием, насчитывается около 300 тысяч наркоманов, пристра­стившихся к героину Наблюдается резкий рост потребления марихуаны, особенно среди подростков.

Миф № 5: Легализация ослабит остроту проблем здравоохранения и ограничит распространение таких заболеваний, как СПИД.

Швейцарские власти устроили в Цюрихе общественный парк, где наркоманы могли бы потреблять героин. Работники здравоохра­нения в этом парке бесплатно раздавали шприцы, презервативы, обес­печивали амбулаторную помощь, проводили консультации и предлагали лечение. Вскоре это место стало известно как "Парк на игле", В "лучшую" пору его посещали тысячи наркоманов.

Ежедневно здесь раздавали до 15 тысяч шприцев, и очень многих, принявших чересчур большую дозу, приходилось приводить в чувство. В 1991 году было зафиксировано 78 смертельных случаев от передозировки наркотиков, в два раза больше по сравнению с преды­дущим годом. Швейцарцы этот парк закрыли.

Утверждение госпожи Бонино, что легализация наркотиков якобы ограничит распространение СПИДа, противоречит опыту ее собст­венной страны. В Италии после снятия уголовной ответственности за потребление наркотиков и приобретение их в личное пользование почти две трети всех случаев заболевания СПИДом связывают с упот­реблением наркотических средств.

Миф № 6: Легализация наркотиков должна распространяться только на взрослых, разрешенные к употреблению наркотики будут недоступны детям.

В обзоре, опубликованном голландским Институтом проблем алкоголизма и наркомании в 1993 году, отмечалось, что потребление наркотиков среди школьников в возрасте от 12 до18 лет возросло с 1984 года почти на 200 процентов. В Соединенных Штатах детям не разрешается покупать сигареты, пиво и алкоголь. Однако сегодня около 4,5 миллиона американских подростков курят, а 4,7 миллиона несовершеннолетних американцев употребляют алкогольные напитки.

Исторический опыт и научные исследования показывают: лега­лизация наркотиков увеличивает число наркоманов и количество преступлений, совершаемых на этой почве, а также самым страшным об­разом отражается на физическом, интеллектуальном и эмоциональном развитии детей (Калифано-м. Дж. Шесть аргументов против легализа­ции наркотиков // Ридерз Дайджест. – 1997. - Апрель. - С. 62-64).

На этих ярких примерах мы можем убедиться, что модель фак­тических знаний не годится для применения в широкой аудитории. Эту модель, вероятно, эффективно использовать в специальных цен­трах по реабилитации наркоманов. Но эти сведения не должны появ­ляться в СМИ, а также использоваться на антинаркотических занятиях в школах и других учебных заведениях.

Модель улучшения здоровья. Программы, нацеленные на пре­дупреждение сердечно-сосудистых заболеваний, рака легких, цирроза печени, психических заболеваний, улучшение диетических привычек, могут косвенно быть использованы как антинаркотическая профилак­тика.

Оздоровительные программы поощряют развитие альтернативных привычек, например, занятия физкультурой и спортом, здоровый образ жизни и т. д. Так, данный подход используется в коррекционных методиках известного лидера трезвеннического движения В. Г. Жданова. Проводя курсы по коррекции зрения, он незаметно из­бавляет людей от питейной и курительной зависимостей. В пособиях В. И. Гринева по коррекции веса и самоизбавлению от курения табака содержится потенциал и для избавления от всех видов наркотических зависимостей (Гринченко Н. А. Основы искусства антинаркотического воспитания... - Елец,1999. - С. 37).

При использовании каждой из перечисленных моделей необхо­дима адаптация к конкретной, аудитории, но каждая из них имеет свои ограничения, и это необходимо учитывать.

В феврале 2000 года Коллегией Министерства образования Российской Федерации утверждена "Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образователь­ной среде". В ней выделены первичная, вторичная и третичная профилактика зависимости от психоактивных веществ.

Первичная профилактика направлена на формирование общественного неприятия употребления наркотиков, на предупреж­дение приобщения детей и подростков к наркотикам. Сущест­венную роль в достижении целей этого этапа играет современная школа.

Первичная профилактика разрабатывается с учетом необхо­димости влияния на три основные сферы самореализации ре­бенка - семью, образовательное учреждение и место проведе­ния досуга (включающего микросоциальное окружение). Стра­тегия первичной профилактики предусматривает активность профилактических мероприятий, направленных на:

F формирование личностных ресурсов, обеспечивающих развитие у детей и молодежи социально-нормативного жизнен­ного стиля с доминированием ценностей здорового образа жизни, действенной установки на отказ от приема психоактив­ных веществ:

F формирование ресурсов семьи, помогающих воспита­нию у детей и подростков законопослушного, успешного и ответственного поведения, а также ресурсов семьи, обеспе­чивающих поддержку ребенку, начавшему употреблять нарко­тики, сдерживающих его разрыв с семьей и помогающих ему на стадии социально-медицинской реабилитации при прекра­щении приема наркотиков;

F внедрение в образовательной среде инновационных педагогических и психологических технологий, обеспечивающих развитие ценностей здорового образа жизни и мотивов отказа от пробы и приема наркотиков, а также технологий раннего обнаружения случаев употребления наркотиков учащимися;

F развитие социально-профилактической инфраструкту­ры, включающей семью в микросоциальное окружение ребенка, "группы риска" наркотизации и ребенка, заболевшего наркоманией.

Итак, можно полагать, что наиболее адекватной для современного состояния развития общества является стратегия сдерживания распространения наркомании.

Следует подчеркнуть, что про­блема предупреждения употребления наркотиков не может быть решена исключительно запретительными мерами. Традицион­ный проблемно-ориентированный подход, акцентирование негативных последствий приема наркотиков в отрыве от других средств не дадут нужного эффекта.

Именно поэтому в качестве стратегического приоритета первичной профилактики следует рассматривать создание системы позитивной профилактики, которая ориентируется не на патологию, не на проблему и ее последствия, а на защищающий от возникновения проблем потенциал здоровья - освоение и раскрытие ресурсов психики и личности, поддержку молодого человека и помощь ему в самореализации собственного жизненного предназначения. Очевидная цель позитивно направляющей первичной профилактики состоит в воспитании психически здорового, личностно развитого человека, способного самостоятельно справляться с собственными психологическими затруднениями и жизненными проблемами, не нуждающегося в приеме психоактивных веществ.

Вторичная профилактика направлена на тех, кто уже испытал на себе влияние наркотиков, но не обнаруживает проявления болезни. Цель профилактики - максимально сократить продолжительность воздействия наркотика на человека, ограничить степень вреда, наносимого как потребителю, так и окружающему микросоциуму - друзьям, одноклассникам, семье, то есть предотвратить возникновение хронического и "заразного" заболевания. Результативность этого этапа может быть определена по полному прекращению дальнейшей нарко­тизации и восстановлению личностного и социального статуса учащегося.

Важнейшими составными частями вторичной профилактики являются создание системы раннего выявления потребителей наркотиков, обеспечение доступности комплексного обследова­ния и оказание квалифицированной психологической, меди­цинской, педагогической и социальной помощи.

Педагоги, школьные психологи, социальные работники вмес­те с родителями таких учащихся должны стремиться к созданию атмосферы непримиримости к повторному употреблению нар­котиков и оптимизировать их здоровые личностные и социаль­ные устремления. Очень важно обеспечить длительное пребы­вание таких учащихся в нормативных микросредах (учебный класс в общеобразовательной школе, учреждения дополнитель­ного образования и т. д.), в которых, как правило, вероятность распространения наркотиков сведена к минимуму.

В случаях, когда ставится диагноз "наркомания", учащийся нуждается в специальном комплексном обследовании, ле­чении и реабилитации. Прежде всего необходимо выяснить, какие биологические, психологические, характерологические и микросредовые особенности способствовали наркотизации, имеется ли соматическая патология, какова степень пораже­ния личности и каков предполагаемый реабилитационный по­тенциал.

Третичная профилактика направлена на предотвращение срывов и рецидивов наркомании. Собственно, это и есть реа­билитация, которая, по мнению экспертов ВОЗ, представляет собой комплексное направленное использование медицинских, психологических, социальных, образовательных и трудовых мер с целью приспособления больного к деятельности на макси­мально возможном.уровне.

Задачи вторичной и третичной профилактики могут быть решены в специализированных государственных центрах реаби­литации детей и молодежи в системе Министерства образова­ния Российской Федерации. Помимо специализированных центров в целях профилактики употребления психоактивных веществ может и должна активно использоваться уже существующая сеть образовательных учреждений для детей нуждающихся в психолого-педагогической и медико-социальной помощи. Спектр деятельности таких центров должен быть многогранным и многопрофильным:

· оказание консультативно-диагностической, медико-социальной и правовой помощи детям и молодежи, употребляющим психоактивные вещества и имеющим болезненную зависимость;

· оказание консультативной помощи и правовой под­держки родителям по вопросам наркозависимости детей и молодежи; организация общеобразовательного и профессионального обучения и с этой целью создание учебных классов, студий, спортивных секций, трудовых мастерских и других специальных структур для обеспечения духовного и творческого роста реабилитируемых;

· оказание организационно-методической и консульта­тивной помощи специалистам образовательных учреждений по вопросам профилактики наркомании и зависимости от психо­активных веществ;

· взаимодействие с заинтересованными ведомствами и организациями по вопросам реадаптации и реабилитации детей и молодежи, вовлеченных в употребление психоактивных ве­ществ;

· разработка и апробирование реабилитационных про­грамм для детей и молодежи с зависимостью от психоактивных веществ;

· разработка программ профилактики срывов и рециди­вов наркомании у детей и молодежи, прошедших лечение и ре­абилитацию и интегрированных в образовательное учреждение*.

Дата добавления: 2015-08-26 | Просмотры: 673 | Нарушение авторских прав