Установка ВПШ или перевод подкожного резервуара в ВПШ
Показания и необходимые условия:
1. симптоматическая ГЦФ (см. Гидроцефалия, с.826) и/или прогрессирующая вентрикуломегалия
2. младенец экстубирован и не нуждается в ИВЛ
3. вес младенца ≥2.500 г
4. отсутствие признаков некротического энтероколита (при котором могут быть проблемы с дистальным концом шунта)
5. содержание белка в ЦСЖ в идеале <100 мг/дл (в связи с опасениями закупорки шунта или возникновения кишечной непроходимости или затруднениями в всасывании жидкостиА, а также для определения того, начнет ли организм сам абсорбировать ЦСЖ)
А что не наблюдалось при шунтировании из субдурального пространства жикости, богатой белком125
Технические советы
1. не следует пунктировать резервуар по крайней мере ´24 ч до установки нового вентрикулярного катетера (это время необходимо для расширения желудочков и облегчения катетеризации)
2. за день до перевода катетера в шунт следует произвести УЗИ
3. используйте системы с клапаном низкого или очень низкого давления (если содержание белка в ЦСЖ велико, целесообразно использование бесклапанной системы), которые в дальнейшем при необходимости можно поменять
4. не рекомендуется устанавливать системы в тех местах, на которых эти тяжело больные дети подолгу лежат (для предотвращения повреждения кожи над системой)
Исходы
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 631 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
|