 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Повторные пункции (через вентрикулярный резервуар или ЛП)Сначала удаляют 8-10 мл, повторяют процедуру каждый д (или даже чаще, если передний родничок становится слишком напряженным до наступления 24-часового интервала) ´ нескольких д, а затем от забора 5-10 мл через д до 15 мл 3 р/д в зависимости от реакции пациента. Частоту и объем пункций меняют в зависимости от: · напряжения родничка: стараются не допускать напряжения родничка · вида желудочков на серийных УЗИ: стремятся предупредить прогрессирующее ; обычно удается достичь ¯ размеров · изменений ЛЗО: показатели не должны выходить за пределы допустимых отклонений (следует дифференцировать с т.н. «catch-up phase» роста мозга, которая может наступить после того, как младенец преодолеет все медицинские проблемы и становится способным адекватно использовать питание123,124. В этом случае серийные УЗИ показывают быстрый рост мозга без прогрессирующей вентрикуломегалии) · концентрации белка в ЦСЖ: спорно. Концентрация ¯ при повторных пункциях. Некоторые авторы считают, что до тех пор пока она ≥100 мг/дл маловероятно, что может наступить существенная спонтанная резорбция. Поэтому целесообразно продолжать повторные пункции · NB: удаление такого объема жидкости может вызвать электролитные нарушения, в основном гипонатремию. Необходимо регулярно контролировать содержание электролитов
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 542 | Нарушение авторских прав |