АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тема 2. Проблемные ситуации современной биомедицинской этики

Основные сферы проблемных ситуаций в медицине: взаимоотношения врача и пациента, этика биомедицинских исследований, общественное здравоохранение. Нравственно-правовые проблемы начала человеческой жизни: искусственного оплодотворения и прерывания беременности, установления статуса, критериев нормы и патологии человеческого зародыша. Проблемы конца человеческой жизни, проблема эвтаназии. Проблемы реанимирования и трансплантации органов. Проблема предвидения и предотвращения негативных последствий медико-биологических и генетических исследований и экспериментов на человеке; определение меры ответственности исследователя и возможной степени риска испытуемого. Этические проблемы, касающиеся вопросов равного доступа к медицинской помощи, согласия на медицинское вмешательство, врачебной тайны, особых состояний человека (ВИЧ/СПИД, психиатрия).

2.1. Проблема жизни и смерти в биомедицинской этике. Жизнь как этико-философская проблема. Проблема качества и ценности жизни человека: вопросы приоритета. Определение и критерии начала и конца человеческой жизни. Право человека на жизнь.

Смерть как этико-философская проблема. Моральный смысл смерти. Проблема критерия смерти. Этические проблемы момента определения и диагностирования смерти. Этические дилеммы, связанные с окончанием человеческой жизни. Право человека на смерть.

2.2. Этические дилеммы начала человеческой жизни. Этические аспекты воспроизводства человеческой жизни. Статус и права эмбриона.

Новые репродуктивные технологии: этический аспект. Искусственная инсеминация. Экстракорпоральное оплодотворение. Манипулирование эмбрионами, проблема «лишних» эмбрионов, риск многоплодной беременности, редукция эмбрионов, здоровье детей. Социальный и правовой статус ребенка, родившегося с помощью искусственной инсеменации или ЭКО и ПЭ. Анонимность и право ребенка знать своих родителей. Моральная ответственность врача. Суррогатное материнство. Коммерциализация материнства, разрыв родственных связей, возможность психических травм для суррогатной матери и ребенка. Этико-правовое регулирование новых репродуктивных технологий в РБ.

2.3. Этические проблемы искусственного аборта. Основные моральные позиции по вопросу искусственного аборта: консервативная, умеренная, либеральная. Автономия беременной женщины и право эмбриона на жизнь. Аборты по медицинским и социальным показаниям.

Этические аспекты пренатальной диагностики. Проблема обоснованного риска при выборе диагностической процедуры. Морально обоснованный выбор в условиях неопределенности диагноза. Отношение к новорожденным с дефектами развития. Аборт и религиозная мораль.

Контроль над воспроизводством: этический аспект. Контрацепция и естественное планирование семьи. Принудительная и добровольная стерилизация. Контрацепция, стерилизация и религиозная мораль. Сексуальное воспитание и культура населения.

2.4. Право человека на смерть. Смерть и умираниев эпоху новых медицинских технологий. Жизнеподдерживающее лечение и отказ от него. Этика реаниматологии. Продление жизни или продление умирания – зона неопределенности. «Смерть как стадия роста» в концепции Э. Кюблер-Росс. Проблема «качества жизни» и «умирания с достоинством». Культура смерти. Решение о конце жизни или ее насильственном продлении в медицинской практике. Этика заботы и паллиативная помощь. Психология терминальных больных. Социальная организация паллиативной помощи. История и принципы хосписного движения. Хосписы в Беларуси. Поддержка близких умирающего больного. Психологическая помощь медицинскому персоналу («синдром выгорания» как состояние эмоционального и физического истощения). Профессиональная подготовка врачей паллиативной помощи.

Этические проблемы эвтаназии. Дефиниция эвтаназии. Эвтаназия: милосердие или преступление? Эвтаназия как «ассистированное самоубийство». Самоубийство и проблема моральной ответственности. Формы эвтаназии: активная и пассивная, прямая и непрямая (косвенная), добровольная и недобровольная. Проблема эвтаназии новорожденных с тяжелыми пороками развития.

2.5. Этическое осмысление проблем генной инженерии: ее возможности, перспективы, опасности. Специфика моральных проблем генетики. Моральные проблемы получения и использования генетической информации. Генетическое консультирование, тестирование, скрининг. Добровольность получения и конфиденциальность медико-генетической информации, доступность медико-генетической помощи, запрет дискриминации и стигматизации по генетическим признакам. Директивность и недирективность генетического консультирования.«Право знать» и «право не знать» генетический диагноз. Разрыв между диагнозом и лечением, теорией и практикой. Моральные проблемы генной терапии. Экспериментальный характер и непредсказуемость последствий генной терапии. Этические аспекты создания и использования трансгенных растений и животных.

Генетическая информация как собственность. Генетическая паспортизация. Проблема патентования генов.Евгеника и проблема «генофонда» нации. Позитивная и негативная евгеника.

2.6. Клонирование и его этические последствия. Клонирование человека: предварительные уроки дискуссии. Роль политических и научных сообществ в решении вопроса о клонировании. Интересы и ценности науки, интересы и ценности человечества. Репродуктивное и терапевтическое клонирование. Использование человеческих эмбриональных стволовых клеток. Этические и юридические аспекты исследования человеческого биоматериала. Клонирование и нравственно-духовная природа человека. Этические и юридические соображения «за и против» клонирования. Моральные и социальные последствия клонирования.

2.7. Морально-правовые аспекты трансплантологии. Этические аспекты получения органов от живых доноров. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Различные концепции человеческой смерти и их отношение к развитию трансплантации органов и тканей. Моральные проблемы пересадки органов от трупа. Типы забора органов для трансплантации (рутинный забор, презумпция согласия, презумпция несогласия). Проблема справедливости и критерии «распределения» человеческих тканей и органов. Выраженное и предполагаемое согласие. Конфиденциальность дарителя (донора) и получателя (реципиента). Этические и юридические аспекты дарения, пожертвования и приобретения органа. Коммерциализация трансплантологии. Использование абортивного материала в фетальной терапии и косметологии: моральный аспект. Моральные характеристики трансплантации фетальных органов и тканей. Моральные проблемы использования эмбриональных стволовых клеток. Моральные проблемы ксенотрансплантации. Создание и использование искусственных органов. Законодательство РБ о трансплантации органов и тканей.

2.8. Этика восстановительной хирургии. Гермафродитизм и транссексуальность: психотерапия, гормональная терапия, операционная хирургия. Медицинские, этические, юридические последствия. Косметическая и восстановительная операционная хирургия.

2.9. Этика в психиатрии и психотерапии. Морально-психологические особенности психиатрии: уязвимость, некомпетентность многих пациентов, стигматизирующий характер диагноза, социальное отчуждение больных и др. Социокультурный контекст истории психиатрии. Патернализм и антипатернализм в истории психиатрии. Антипсихиатрическое движение (60-70-е гг. XX в.). Этико-правовое регулирование в сфере психиатрии: гуманность и уважение человеческого достоинства лиц с психическими расстройствами, недопустимость дискриминации, защита законных прав и интересов душевнобольных. Принудительная госпитализация и добровольное информированное согласие психически больных. Право пациента соглашаться или отказываться от психиатрической помощи. Тенденция к деинституциализации современной психиатрии. Недопустимость насильственного применения некоторых лечебных процедур. Специфика врачебной тайны в психиатрии (групповая психотерапия, разговоры о пациентах во внеслужебной обстановке и т.д.). Уважительное отношение к запрету недееспособного пациента сообщать конфиденциальную информацию опекуну. Этические проблемы современной психотерапии. Получение информированного согласия и признание права пациента знать о возможностях раскрытия информации третьим сторонам (в целях исследования, страхования или семейной терапии).

Этические аспекты общения и лечения пациентов с девиантным поведением (лица с наркоманической, алкогольной и др. зависимостями, геронтологические пациенты).

2.10. Моральные проблемы ВИЧ-инфицирования. Две модели вборьбе со СПИДом: модель обязательного государственного учета и медицинского наблюдения; модель, основанная на приоритете автономии пациента. «Спидофобия» и требования медицинской этики. Дискриминация и социальный остракизм, насилие по отношению к вирусоносителям и больным СПИДом. Значение сохранения врачебной тайны. Спидофобия среди врачей, отказ во врачебной помощи, разглашение диагноза. Добровольность и анонимность тестирования. Правовая и социальная защита лиц, зараженных ВИЧ. СПИД как ятрогения. Статистика заражения СПИДом. Скрининг донорской крови. Эпидрасследования и факты внутрибольничного заражения. СПИД и профессиональный риск медицинских работников.

2.11. Морально-этические проблемы эпидемиологии, иммунологии, радиационной и экологической медицины. Этика эпохи постчернобыльского синдрома.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 1705 | Нарушение авторских прав