АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТИРЕОТОКСИКОЗ

Тиреотоксикоз - это клинический синдром, при котором ткани подвергаются воздействию высоких уровней циркулирующих гормонов щитовидной железы. В большинстве случаев тиреотоксикоз развивается вследствие гипертиреоза - состояния, для которых характерна избыточная продукция тиреоидных гормонов щитовидной железой. Тиреотоксикоз может возникать также при разнообразных состояниях.

Диффузный токсический зоб - аутоиммунное заболевание, характеризующееся гипертиреозом, зобом, офтальмопатией и редко - дермопатией (претибиальной микседемой). Гипертиреоз при данном состоянии развивается из-за нарушений в иммунной системе, приводящих к продукции антител против рецептора к ТТГ, обладающих тиреостимулирующей активностью. Распространенность болезни Грейвса в общей популяции - относительно высока и достигает 1-2% или более у женщин, а соотношение больных женщин к мужчинам составляет 7:1. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но пик заболеваемости отмечается между 3-ей и 4-ой декадами жизни.

При многоузловом токсическом зобе гипертиреоз обусловлен наличием в щитовидной железе автономно функционирующих фолликулов. В отличие от генерализованного эффекта тиреостимулирующих антител при болезни Грейвса на всю тиреоидную ткань, при данном состоянии развитие заболевания связано с различным темпом репликации и функционирования фолликулов щитовидной железы в различных ее участках. Поскольку этот тип гипертиреоза развивается обычно на фоне длительно существующего многоузлового зоба, частота данной патологии во многом зависит от степени обеспеченности популяции йодом, и поэтому распространенность ее выше в йод-дефицитных областях. В этих регионах многоузловой токсический зоб составляет, по крайней мере, 10% случаев гипертиреоза среди больных среднего возраста и пожилых.

Третьей причиной гипертиреоза является токсическая аденома - патология, представляющая собой солитарный "горячий" узел, подавляющий функцию окружающей тиреоидной ткани. Это состояние может формироваться из-за участков, автономно функционирующих тиреоидных фолликулов, расположенных в одной доле, либо возникать в виде истинной доброкачественной опухоли, которая может быть связана с соматической мутацией рецептора ТТГ. Подобная мутация обуславливает продолжительную активацию аденилатциклазной системы независимо от стимуляции ТТГ.

Дата добавления: 2015-07-23 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав