АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Е. Глазные симптомы тиреотоксикоза

Прочитайте:
  1. D) кер симптомы
  2. II группа – Средневременные симптомы
  3. II группа – Средневременные симптомы
  4. II группа – Средневременные симптомы
  5. II группа – Средневременные симптомы
  6. А. Глазные симптомы тиреотоксикоза
  7. А. Глазные симптомы тиреотоксикоза
  8. А. Глазные симптомы тиреотоксикоза
  9. Абдоминальные симптомы и нарушения функции кишечника
  10. Абдоминальные симптомы и нарушения функции кишечника

Патогенез глазных симптомов связан с нарушением вегетативной иннервации глаза.

Глазные симптомы тиреотоксикоза необходимо дифференцировать от проявлений эндокринной офтальмопатии.

Симптом Проявление
Грефе     Кохера     Мебиуса     Штельвага   Дальримпля     Жоффруа     Розенбаха Отставание верхнего века от радужки при взгляде вверх.   Отставание верхнего века от радужки при взгляде вниз.   Потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии.   Редкое мигание.   Расширение глазной щели с появлением белой полоски склеры между радужной оболочки и верхним веком.   Отсутствие наморщивания лба при взгляде вверх.   Мелкий тремор закрытых глаз


 

Ж. Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) – в 50 – 60% случаев встречается при тиреотоксикозе аутоиммунного генеза (ДТЗ, АИТ). Это аутоиммунное органоспецифическое заболевание, сопровождающееся лимфоидной инфильтрацией ретробульбарных тканей, их отеком и возможным последующим фиброзом глазодвигательных мышц.

Больных беспокоят слезотечение, светобоязнь, чувство давления, выпирание глазных яблок, песка, рези в глазах, отечность век. С прогрессированием процесса нарушается венозный отток, что приводит к периорбитальному отеку. При сдавлении зрительного нерва – нечеткость изображения, диплопия. Для ЭОП характерен двухсторонний экзофтальм, реже – односторонний. ЭОП может развиваться при эутиреозе как самостоятельное заболевание. Дифференциальный диагноз – с органическими поражениями глаз, с тиреотоксической глазной симптоматикой.

Существует несколько классификаций ЭОП. Отечественные эндокринологи чаще всего выделяют 3 стадии заболевания:

I стадия. Припухлость век, ощущение «песка в глазах», слезотечение, отсутствие диплопии.

II стадия. Диплопия, ограничение отведения глазных яблок, парез взора кверху.

III стадия. Неполное закрытие глазной щели, изъязвление роговицы, стойкаф диплопия, атрофия зрительного нерва.

За рубежом наиболее часто используется классификация NOSPECS

 

Лечение ЭОП – компенсация заболевания щитовидной железы, со II стадии прием глюкокортикоидов (схемы различные), в тяжелых случаях – в сочетании с облучением орбит.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 474 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)