АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тиреотоксикоз при беременности

Частота тиреотоксикоза при беременности достигает 0,1%. Основная его причина - диффузный токсический зоб.

Тиреотоксикоз вне зависимости от его генеза вызывает нарушения в течение беременности, повышает риск рождения мертвого ребенка, может приводить к наступлению преждевременных родов, развитию преэклампсии, сердечной недостаточности, а во время родов – к тиреотоксическому кризу. При тяжелых формах тиреотоксикоза – беременность противопоказана.

Компенсация тиреотоксикоза у будущей матери является необходимым условием благоприятного исхода как для матери, так и для плода. На протяжении всей беременности должно поддерживаться эутиреоидное состояние при наименьших дозах антитиреоидных препаратов. Лечение рекомендуется начинать пропилтиоурацилом, который меньше проходит через плаценту, чем тиамазол, в суточной дозе 300-450 мг. При достижении эутиреоидного состояния дозу пропилтиоурацила снижают до 50 – 150 мг/сут, тиамазола – до 5-10 мг/сут. Необходимо поддерживать уровень св. Т4 на верхней границы нормальных значений или несколько выше нормы (профилактика развития зоба и гипотиреоза у плода). В послеродовом периоде течения тиреотоксикоза обычно ухудшается, что также требует медикаментозной коррекции.

У новорожденного могут выявляться признаки тиреотоксикоза, который как правило носит кратковременный характер и обусловлен трансплацентарным переходом тиреостимулирующих антител и проходит без лечения через 2-3 недели.

Стойкий врожденный тиреотоксикоз у новорожденных встречается очень редко. Обусловлен аутоиммунным процессом и не всегда сочетается с патологией щитовидной железы матери.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 551 | Нарушение авторских прав