АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

К рациональному трудоустройству

Экспертное заключение о трудоспособности, правильная оценка клинического и трудового прогноза основаны на совокупности медицинских, социальных и психологических факторов.

К медицинским факторам относятся: степень тяжести тиреотоксикоза, наличие и степень выраженности офтальмопатии, патогенез сердечно-сосудистой системы и других органов, характер течения, эффективность проведения терапии, осложнения и сопутствующие заболевания.

К социальным факторам относятся: образование, специальность, основная профессия, соответствующий стаж работы, уровень квалификации с учетом характера и условий труда.

Психологические факторы включают установку на труд, взаимоотношения на работе, в быту, возможность самостоятельного трудоустройства и т.п.

Формулировка клинико-экспертного диагноза должна отражать основные клинические проявления болезни. Например: диффузный токсический зоб

II ст. (ВОЗ), осложненный (тяжелый) тиреотоксикоз, декомпенсация. Тиреотоксическое сердце: миокардиодистрофия, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма, НК II степени. Эндокринная офтальмопатия II ст., активная фаза.

Показаниями для направления больных с токсическим зобом на МСЭ следует считать:

- тяжелую степень тиреотоксикоза;

- среднюю степень тяжести тиреотоксикоза при наличии противопоказанных факторов в работе (значительное физическое и нервно-психическое напряжение, высокая температура среды, работа, требующая быстрой смены операций, монтажные работы на высоте, на конвейре, вождение транспорта и др.), которые не могут быть устранены по заключению ВКК лечебно-профилактического учреждения;

- необходимость длительного лечения в связи с резистентностью к ранее проводимой терапии при неясном клинико-трудовом прогнозе;

- осложнения после радикального лечения (операция, йод-131), рецидивы заболевания, гипопаратиреоз, парез гортани;

- офтальмопатия II-III степени, остающаяся после радикального лечения тиреотоксикоза или развивающаяся на фоне ремиссии диффузного-токсического зоба; посттиреотоксическая миокардиодистрофия при наличии функциональных нарушений и противопоказаных факторов в работе;

- невозможность трудового устройства без снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности.

Перед освидетельствованием больные тиреотоксикозом должны пройти тщательное обследование.

При определении трудовых рекомендаций необходимо учитывать противопоказанные производственные факторы, наличие которых способствуют ухудшению состояния больных.

К таким факторам относятся:

- физический или умственный труд, связанный со значительным напряжением;

- высокая температура окружающей среды;

- воздействие запахов и других раздражающих веществ;

- монтажные работы на высоте;

- быстрая смена операции, вождение транспорта;

- работа в заданном темпе, на конвейере;

- работа под землей, в ночную смену;

- длительная ходьба, ненормированный рабочий день (частые командировки, воздействие вибрации);

- работы, связанные с напряжением зрения (например, с движущими объектами, требующими фиксации взора);

- тонкая координация движения, быстрое переключение внимания в условиях дефицита времени.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 560 | Нарушение авторских прав