АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тиреотоксический криз

Тиреотоксический криз – опасное осложнение неадекватно леченного тяжелого тиреотоксикоза, требует своевременной диагностики и экстренной терапии.

Провоцирующие факторы: инфекция, хирургический стресс, травма, сопутствующие заболевания, беременность, роды, грубая пальпация щитовидной железы. В патогенезе больше значение придают увеличению чувствительности к катехоламинам, присоединению относительной надпочечниковой недостаточности.

Клиническая картина: резкая тахикардия, мерцательная аритмия, тахипноэ, возбуждение, беспокойство или психоз, лихорадка, тошнота, рвота, понос, высокое пульсовое давление с последующим его падением, явления сердечной недостаточности, отека легких.

Лечение: тиреостатики, глюкокортикоиды, В-адреноблокаторы, дезинтоксикационная терапия, при необходимости – антибиотики.

Лечение начинают с больших доз тиреостатических препаратов. Первоначальная доза тиамазола 60-80 мг и далее по 30 мг ч/ 6-8 часов или пропилтиоурацил по 300-400 мг 3-4 раза в день, при необходимости – через назогастральный зонд. Препараты йода назначают через 2 часа после начала лечения тиреостатиками: раствор Люголя внутрь по 30-50 капель в день в 3-4 приема, или натрия йодид в/в капельно по 1-2 г/сут. Водорастворимые препараты глюкокортикостероидов (гидрокортизон гемисукцинат) по 100-300 мг в день в/в или в/м.

В-адреноблокаторы – пропранолол внутрь до 160 мг/сут. в 4 приема, либо по 1 мг в/в каждые 4 часа медленно.

Для восполнения объема циркулирующей жидкости – 5% р-р глюкозы, физиологический раствор, солевые и белковые препараты.

Для снижения температуры – влажные обертывания тела, применение амидопирина или ацетоминофена.

При необходимости – сердечные гликозиды, седативные средства, антибиотики широкого спектра действия. При неэффективности медикаментозной терапии – плазмаферез или гемосорбция.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 484 | Нарушение авторских прав