АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диагностика. Определение уровня катехоламинов в плазме имеет ограниченное диагностическое значение, т.к

Определение уровня катехоламинов в плазме имеет ограниченное диагностическое значение, т.к. плазменный уровень катехоламины достаточно широко варьируют у здоровых людей. Более информативным лабораторным исследованием при диагностике ФХЦ считается определение экскреции с мочой ванилинминдальной кислоты (ВМК). Еще большему значению придается исследованию секреции ВМК в трехчасовой порции мочи, собранной после гипертонического криза. NBN BMK= 2,7-37,7мкмоль/сутки.

В условиях поликлиники или участковой больницы определение данных (предположительного характера) может исследовать L, СОЭ, сахара крови во время гипертонического криза.

Фармакологические пробы

1.проба с реджитином (фентоламин). Одномоментно в/в вводится 5мл реджитина, проба считается положительной, если АД снижается на 35/25мм рт.ст., и эффект сохраняется 10 минут;

2.проба с тропафеном. Одномоментно в/в больному в момент криза вводит ся 10-20 мг тропафена. Проба считается положительной, если АД через 2-3 минуты снижается на 60/40 мм рт.ст. У больных с гипертензией иного генеза такое снижение составит не более 30/20 мм рт.ст.

При проведении проб обязательно исследование ВМК в течение 3 часов.

Топическая диагностика

Выявить внутринадпочечниковую патологию обычно помогают УЗИ, КТ и МРТ с контрастом или без него. Наибольшие трудности для топической диагностики представляют случаи вненадпочечникового расположения опухолей.

Для выявления внутригрудных опухолей, как правило, R₀ и КТ грудной клетки. При абдоминальном варианте исследуются пробы венозной крови, взятой на разных уровнях из нижней и верхней полых вен. В области расположения опухоли концентрация катехоламинов выше.

Дополнительным способом установления локализации опухоли служит сцинтиграфия после введения 131J-метайод-бензилгуанидина (0,5Мки). Сканирование осуществляют на 1-2 сутки.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 458 | Нарушение авторских прав