АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение. ХНН направлена с одной стороны на ликвидацию ее причины, а с другой на восполнение дефицита кортикостероидов и делится на

ХНН направлена с одной стороны на ликвидацию ее причины, а с другой на восполнение дефицита кортикостероидов и делится на

1.этиотропное

а/. медикаментозное (терапия туберкулеза, сепсиса, грибковых заболеваний и пр.),

б/. лучевое (опухоли гипофиза),

в/. хирургическое (удаление опухоли, аневризмы).

2.патогенетическое – глюкокортикоиды (преднизолон, кортизона ацетат, гидрокортизон): минералокортикоиды (коритинеф Докса), анаболические стероиды (ретаболил, феноболил и др.)

3.симтоматическое: диетотерапия, витаминотерапия.

Основу заместительной терапии составляют глюко- и минералокортикоидные препараты. Наиболее физиологическими из них являются гидрокортизон и кортизон ацетат, т.к. они обладают одновременно и глюкокортикоидным и минералокортикоидным действием. Из глюкокортикоидных препаратов можно применять преднизолон, но лишь в сочетании с минералокортикоидами. Применение триамциналона, дексаметазона и других синтетических аналогов гормонов неоправдано.

При легкой форме надпочечниковой недостаточности рекомендуется 1-2 раза в день принимать кортизон в суточной дозе 12,5-25мг. Однократный прием осуществляется утром после завтрака.

При заболевании средней тяжести назначают 5-7,5мг преднизолона и 0,1 мг кортинефа после завтрака, 25 мг кортизон ацетата после обеда и 12,5 мг после ужина. Две трети суточной дозы принимают в первую половину дня и одну треть – во вторую.

При выраженной декомпенсации желательно переводить больных на в/м инъекции гидрокортизона (100мг х 3-4 раза в сутки) в сочетании с введением ДОКСА (0,5% масляный раствор 1-2 мг в сутки) или кортинеф (0,1 мг в сутки). При стрессах, инфекциях, операциях и травмах дозы гормонов увеличиваются в 2-5 раз. Во время беременности небольшое увеличение дозы требуется лишь после 3-го месяца. При родах гормоны вводят так же, как при плановых операциях. Лечение анаболическими стероидами проводят курсами 2-3 раза в год.

При заместительной терапии возможны признаки передозировки (отеки, повышение АД, головная боль, прибавка массы тела).

Диета больных с ХПН должна быть калорийной. Дополнительно назначают поваренную соль. Независимо от тяжести надпочениковой недостаточности назначают аскорбиновую кислоту в дозах 0,5-1,5г в сутки.

Дата добавления: 2015-07-25 | Просмотры: 404 | Нарушение авторских прав