Дифференциальная диагностика хронической надпочечниковой недостаточности представлена в таблице:
| Табл. Дифференциальная диагностика гипокортицизма гемохроматоза (Б. А. Зелинский, 1989г., с изменениями),
гипокортицизма и 1989, с изменениями)
|
| Признаки болезни
| Гипокортицизм
| Гемохроматоз (без вовлечения надпочечников)
|
| Причины болезни
| Дефицит стероидных гормонов, обусловленный туберкулезом или аутоиммунным поражением надпочечников
| Наследственное заболевание, характеризующееся повышенным всасыванием железа в кишечнике и накоплением железосодержащих пигментов в органах и тканях
|
| Изменения кожи
| Диффузная пигментация, максимально выраженная в местах трения одежды, на открытых участках тела, в области гениталий
| Грифельно-серый или бурый цвет кожи
|
| Влажность кожи
| Нормальная или пониженная
| Пониженная
|
| Вторичные половые признаки
| В норме или слабо выражены
| Отсутствуют или слабо выражены
|
| Гипогенитализм с фенимизацией у мужчин
| Не характерен, иногда атрофия половых органов
| Характерен
|
| Гинекомастия
| Нет
| Характерна
|
| Печень
| Не увеличена
| Увеличена (цирроз)
|
| Селезенка
| Не увеличена
| Увеличена
|
| Кровотечения:
|
|
|
| • желудочно-
кишечные
| Не характерны
| Наблюдаются часто
|
| • носовые
| Не характерны
| Наблюдаются часто
|
| Артериальное
давление
| Снижено
| В норме или несколько снижено
|
| Недостаточность кровообращения
| Отсутствует
| Возникает в терминальных стадиях
|
| Размеры сердца
| Уменьшены
| Увеличены
|
| Содержание
глюкозы в крови
| В норме или снижено
| В норме или повышено
|
| Содержание
железа в крови
| Нормальное
| Повышенное
|
| Функции печени
| Не нарушены
| Нарушены
|
| Данные биопсии кожи
| Наличие меланина
| Наличие гемосидерина, гемофусцина
|
| Кортизол в крови
| Снижен
| Нормальный или снижен
|
| Десфераловый
тест (увеличение экскреции железа с мочой после введения десферала)
| Отрицательный
| Положительный
|
