АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Методики. Описано несколько методов

Описано несколько методов. При большинстве из них производится удаление СДГ тем или иным способом (напр., фрезевые отверстия при хронических СДГ, краниотомия при острой СДГ) вместе с:

1. уменьшение степени шунтирования (напр., для того, чтобы давление в субдуральном пространстве стало ниже внутрижелудочкового, что должно привести к расширению желудочков и предотвратить повторное накопление СДГ)

A. в том случае, если состояние больного зависит от шунта

1. замените используемый клапан на клапан более высокого давления

2. при использовании программируемого клапана увеличьте установленный уровень давления^76,77

3. используйте приспособление Портного, которое можно включать и выключать снаружи. Убедитесь, что окружающие больного люди точно знают, как открыть это устройство в случае срочной необходимости

B. если состояние больного не зависит от шунта

1. любой из вышеуказанных способов или

2. временная перевязка шунта⁷⁸

C. включение в систему антисифонного устройства⁶⁷

2. дренирование субдурального пространства

A. в БЗЦ

B. в брюшную полость с клапаном низкого давления (или вообще без клапана⁷³). Некоторые авторы считают, что в этом случае клапан следует часто прокачивать

Целью является достижение хорошего баланса между недостаточным шунтированием (что вызывает симптомы острой ГЦФ) и избыточным шунтированием (способствует повторному образованию СДГ). После операции больных надо активизировать постепенно, чтобы предотвратить повторное образование СДГ.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 403 | Нарушение авторских прав