АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вентрикулостомия III желудочка. С ­ кол-ва вентрикулоскопических операций произошло возрождение интереса к вентрикулостомии III-его желудочка (методику см

С ­ кол-ва вентрикулоскопических операций произошло возрождение интереса к вентрикулостомии III^-его желудочка (методику см. с.617).

Показания: вентрикулостомию III^-его желудочка можно использовать при окклюзионной ГЦФ. Может быть вариантом лечения при инфицировании шунтирующей системы (позволяет удалить ее целиком, не подвергая пациента риску ­ ВЧД). Также ее можно использовать в тех случаях, когда после установки шунта возникают СДГ (шунт удаляют до проведения вентрикулостомии). Также ее можно рекомендовать при синдроме спавшихся желудочков (см. с.189).

Противопоказания: сообщающаяся ГЦФ считается противопоказанием к вентрикулостомии III^-его желудочка. Относительными противопоказаниями являются состояния, ¯ успешность операции (см. ниже).

Осложнения:

1. повреждение гипоталамуса

2. транзиторный паралич III^-его и VI^-его нервов

3. неконтролируемое кровотечение

4. остановка сердца³¹

5. травматическая аневризма ОА³²: возможно, связана с тепловым повреждением при использовании лазера для проведения вентрикулостомии

Успешность операции: в целом ≈56% (пределы: 60-94% при неопухолевом стенозе водопровода³²). Наибольший уровень функционирования вентрикулостомы наблюдается у пациентов с приобретенным стенозом водопровода, которым до этого не проводилось лечение. У младенцев степень успешности может быть ниже, т.к. они не имеют нормально развитого САП. При наличии следующих видов предшествующей патологии степень функционирования стомы небольшая (только ≈20% остается работающими):

1. опухоль

2. предыдущий шунт

3. предыдущее САК

4. предшествующая ЛТ всего мозга (результаты при проведении фокусированной СРХ неизвестно)

5. значительные спайки, видимые во время перфорации дна III^-его желудочка

Шунты

Хирургические методики см. Вентрикулярные шунты, с.616.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 407 | Нарушение авторских прав