АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
У пациентов со слепотой в результате поражений передних отделов зрительного пути
Повышенное ВЧД передается на сетчатку → застой крови, а также механическую травму хиазмы за счет увеличенного в размерах III-го желудочка (считается, что последнее чаще является причиной битемпоральной гемианопсии102, однако, при отсутствии контроля зрительные нарушения могут прогрессировать вплоть до слепоты). Также, если имеются гипотония и анемия, имейте в виду возможность развития ишемической нейропатии зрительного нерва116-118.
Клиническая презентация
Наличие этих нарушений часто является неизвестным (трудности в определении связаны с измененным умственным статусом или малым возрастом большого числа из этих пациентов106). От исследующего требуется настойчивость, чтобы обнаружить гомонимную гемианопсию у загруженного пациента111.
Слепота при поражении передних отделов зрительного пути (до ЛКТ) реже связана с нарушениями чувствительности, чем корковая (когда чаще имеются прямая компрессия либо нарушения кровоснабжения среднего мозга106).
Прогноз
Корковая слепота, развившаяся в результате диффузной аноксии, часто восстанавливается (иногда даже до нормы); обычно это происходит медленно (указываемые сроки: недели – годы, но обычно это несколько месяцев)115. В докомпьютерном периоде было много сообщений о случаях развития слепоты в результате нарушения функционирования шунта, но наличие и степень выраженности инфаркта затылочной доли при этом, естественно, неизвестны. Имеются сообщения о благоприятных исходах119, однако, есть и случаи стойкой слепоты или тяжелых зрительных нарушений111,113. Надежные прогностические факторы установить пока не удалось. Как и при инфарктах других локализаций, молодые пациенты восстанавливаются лучше, однако, обширные инфаркты в области шпорной борозды на КТ, по-видимому, не совместимы с существенным восстановлением зрения.
Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 394 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|