АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ НЕЙРОСИФИЛИСОМ

При ранних формах нейросифилиса лечение проводится по методике № 3 для стационарного лечения больных вторичным рецидивным сифилисом. Для повышения концентрации пенициллина в спинномозговой жидкости целесообразно применение препаратов, задерживающих выведение антибиотика из организма, в частности пробенецида по 0,5 г 4 раза в день или этамида по 1,05 г (3 таблетки) 4 раза в день в течение 10 дней.

Больные поздним нейросифилисом, за исключением больных с атрофией зрительных нервов, подлежат лечению по схеме позднего скрытого сифилиса. Каждый курс специфической терапии необходимо дополнять витаминами, общеукрепляющими и стимулирующими средствами. Лечение следует проводить под наблюдением невропатолога и окулиста: первые два курса в стационаре, а при атрофии зрительных нервов все 3 курса в стационаре.

При первичной атрофии зрительных нервов первый курс лечения начинают с витаминного насыщения: 1) прием витамина А по 33000 ME 2 раза в сутки в любых перечисленных ниже формах: драже или таблетки ретинола ацетата, масляный раствор ретинола пальмитата; 2) прием комплекса витаминов в виде смеси в порошке: кислоты аскорбиновой 0,15 г, кислоты никотиновой 0,05, кислоты глютаминовой 0,5, рибофлавина 0,025 г; 3) прием кальция пангамата 0,1 г (по 2 таблетки 3 раза в день) или кальция глицерофосфата по 0,1 г 3 раза в день. Внутримышечно назначают инъекции витаминов B₁ (5% тиамина хлорид — 2 мл ежедневно, № 30), B₆ (5% пиридоксина гидрохлорид — 1 мл через день, № 15), B₁₂ (по 200 мкг ежедневно, № 30); натриевой соли аденозинтрифосфорной кислоты по 1-2 мл в комбинации с экстрактом алоэ (1 мл) или стекловидным телом (2 мл, № 30), ежедневно. Параллельно начинают пенициллинотерапию с малых доз (50000 ЕД) с дальнейшим их повышением на 50000 ЕД через день (50000-100000-150000-200000 ЕД). Пенициллин в разовой дозе 200000 ЕД применяют в течение недели, после чего разовую дозу повышают до 400000 ЕД. Длительность пенициллинотерапии 28 дней.

В дальнейшем проводят еще 2 курса пенициллинотерапии в разовой дозе 400000 ЕД через 3 часа в течение 28 дней. Интервалы между курсами — 1 месяц. Параллельно со специфической терапией в каждом курсе следует проводить неспецифическую, стимулирующую и витаминотерапию, необходимо систематическое наблюдение окулиста.

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 425 | Нарушение авторских прав