|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Дифференциальный диагноз бронхоэктазов, абсцесса легкого, рака легкого, ХОБЛ, пневмонии и бронхиальной астмы.
| Диагноз
| Отличительные признаки
| | ХОБЛ
| Возникновение в среднем возрасте. Медленное прогрессирование симптомов. Длительный стаж курения. Одышка при физической нагрузке. Преимущественно необратимая бронхиальная обструкция.
| | Астма
| Возникновение в раннем возрасте (часто в детстве). Выраженная вариабельность симптомов. Возникновение симптомов ночью и ранним утром Наличие аллергии, ринита и/или экземы. Отягощенный семейный анамнез по астме. Преимущественно обратимая бронхиальная обструкция.
| | Абсцесс легкого
| Возникает чаще у мужчин. Характерны выраженная интоксикация. Мокрота гнойная, обильная, часто зловонная, выделяется однократно в количестве до 800 мл. Рентгенологически – кольцевидная тень в легких с уровнем жидкости. ОАК – выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы до миелорцитов.
| | Бронхоэктазы
| Большое количество гнойной мокроты. Взаимосвязь с бактериальной инфекцией. Влажные хрипы при аускультации. Дилатация и утолщение стенки бронхов на рентгенограмме и компьютерной рентгенографии. Эпизоды кровохарканья. Частые пневмонии одной локализации.
| | Рак легкого
| 1. Длительный упорный кашель.
2. Кровохарканье.
3. Боль в грудной клетке.
4. Одышка смешанного или стридорозного характера, с затрудненным вдохом.
5. Охриплость голоса вследствие паралича голосовых связок.
6. Синдром верхней полой вены.
7. Потеря веса.
8. Рецидивирующее повышение температуры тела.
9. Повторные «пневмонии» в одном и том же месте.
10. Сохранение высокой, более 40—50 мм/ч, СОЭ, невзирая на улучшение рентгенологической картины под влиянием лечения.
11. Выявление бессимптомного «случайного» инфильтрата в легких у больного из группы риска.
12. Плотные надключичные лимфоузлы.
13. Плотная, бугристая печень.
14. Локальные признаки нарушения бронхиальной проходимости (ослабление голосового дрожания, дыхания, бронхофонии).
15. Границы притупленного перкуторного звука больше границ рентгенологического затемнения.
16. Остеоартропатия Мари-Бамбергера (утолщение эпифизов фаланг кистей рук).
17. Эндокринные нарушения (синдромы повышения АКТГ, антидиуретического, паратиреоидного гормонов, эстрогенов, серотонина).
18. Тромбофлебиты.
19. Дерматозы.
20. Миопатии.
21. Рентгенологические симптомы обструкции крупного бронха.
|
Дата добавления: 2015-10-19 | Просмотры: 806 | Нарушение авторских прав
|
