АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задержки психического развития. Олигофрении. Психический инфантилизм.

Значение биологических и ситуационных факторов в их формировании. Лечение, реабилитация, профилактика.

Олигофрения – сборная группа стойких непроградиентных патологических состояний главной особенностью которых является общее психическое недоразвитие с преобладанием интеллектуального дефицита и затруднения социальной адаптации. Различают 3 степени психического недоразвития. 1) наиболее выраженная идиотия: больные никак не реагируют на окружающее, неспособны к каким-либо дифференцировкам, не приобретают никаких навыков самообслуживания, снижение всех видов чувствительности, снижение эмоциональных и двигательных реакций, речь полностью отсутствует. 2) средняя степень – имбицильность: больные могут образовывать представления, но образные понятия для них невозможны, отсутствует способность к абстрактному мышлению, приручены к простейшему труду, понимают простую речь, м. усвоить небольшой запас слов, интересы носят тольок удовлетворения физиологических потребностей. 3) самая легкая степень – дебильность: не способны к выработке сложных понятий, тип мышления конкретно-описательный, не имеют собственных суждений, легко перенимают чужие взгляды, могут ориентироваться в обычной ситуации. Причины: 1) наследственно обусловленные нарушения обмена веществ и хромосомные болезни; 2) инфекционные агенты действующие во внутриутробном периоде; 3) интоксикации; 4) лучевое воздействие; 5) резусконфликт; 6) гипоксия плода; 7) недоношенность и родовая травма; 8) отрицательный социальный и культурный факторы. Лечение: профилактика (медико-педагогические меры, трудотерапия), медикоментозная (ноотропы, витамины, при возбуждении – транквилизаторы) и диетотерапия. Психический инфантилизм промежуточное состояние между олигофренией и лицами с нормальным интеллектом. Характеризуется задержкой физического и психического развития, с сохранением у взрослых людей черт характера присущих детскому и подростковому возрасту. Характерно: плаксивость, эгоизм и эгоцентризм, эмоциональная лабильность, формально исполнительны, беззаботны и равнодушны, обидчивы и впечатлительны. Причины: инф.Заболевания, ЧМТ, интоксикации, генетический фактор и неблагоприятное воздействиевнешней среды. Лечение: специальная форма обучения и воспитания. Проведение общеукрепляющего лечения.

134) Функциональные нервно-психические расстройства позднего возраста. Систематика, клиника, терапия.

Психические расстройства принято распределять на две группы: к 1 группе относятся заболевания развивающиеся в ранние периоды, или те которые могут развиться в любом возрасте (напр. Шизофрения, МДП и др.). Ко 2 группе относят заболевании развивающиеся преимущественно в позднем возрасте: Функциональные психические расстройства, сенильные и пресенильные деменции и др. Клиника: 1) климактерические неврозоподобные состояния: развивается постепенно, характерен астено-вегетативный синдром (повышенная утомляемость, слабость, сочетание неустойчивости и истощаемости внимания), приливы (кратковременно повторяющиеся вегетативные сосудистые изменения в виде покраснения кожи, ощущения жара и т.д.), эмоциональные расстройства (изменчивость настроения), сенестопатическо-ипохондрические нарушения, истероподобные расстройства. Терапия: психофармакотерапия – транквилизаторы + антидепрессанты седативного действия (коаксил, левирон). Седативные микстуры, витамины, физиотерапия, ЛФК. Гормонотерапия. Психотерапия. 2) и нвалюционные психозы: а) инвалюционная депрессия. Развивается медленно, сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством. Речь бессвязана, состоит из обрывков фраз или бессмысленного перечня слов. Постоянно озираются, бестолково бродят или мечутся. Может наблюдаться бред (чаще бред преследования, обвинения, отравления, ущерба). 3) инвалюционный параноид: развивается медленно. Постепенно нарастает недоверие, подозрительность. Затем они трансформируются в бред. Характерен бред ущерба (больные часто пишут жалобы в различные инстанции). Лечение: психотерапевтические препараты составляют ½ - 2/3 доз: при депрессиях – антидепрессанты с седативным эффектом (аминотриптиллин), при наличии бреда – нейролептики. Лечение соматической патологии. Психотерапия.

110) Сенильные и пресенильные деменции. Клиника, течение, лечение.

К сенильным и пресенильным деменциям относят состояния прогрессирующего тотального слабоумия с началом в позднем возрасте, которые обусловлены церебрально-атрофическим процессом. 1. Сенильные деменции (старческое слабоумие). Развивается медленно, в основном в возрасте 65-85 лет. Наступает патологическое изменение личности, больные по характеру похожи друг на друга, им свойственен карикатурный эгоцентризм, черствость, скупость, повышенный аппетит, гиперсексуальность. Пропадают прежние интересы и увлечения. Уже на начальных этапах возникают признаки мнестико-интеллектуальной недостаточности: снижается память, далее возникает фиксационная амнезия, дезориентировка в месте, времени, а затем и собственной личности. Нарушение мышления: доходит до непонимания простых вопросов. Речь постепенно становится бессвязанной. Характерно извращение формы сна: продолжительный дневной сон и ночная бессонница. Настроение сменяется с угрюмости в начале до безразличия в конце. Поведение меняется с суетливости и бестолковости до полного невыполнения самообслуживания. Лечение: наблюдение и уход. Симптоматическое лечение. 2. Пресенильные деменции - это сборная группа развивающихся в предстарческом возрасте состояний слабоумия, обусловленных атрофией мозга. Болезнь Альцгеймера – развивается в возрасте 45- 65 лет. Развивается медленно, течение – проградиентное. Начало с мнестических нарушений в виде снижения памяти на тякущие события à фиксационная амнезия à прогрессирующая амнезия. Утрачиваются знания и умения. Нарушения мышления: заканчивается полной интеллектуальной беспомощностью. На ранних этапах возможна продуктивная симптоматика в виде бреда ущерба. Ревности, отравления. Эпиприпадки. Характерно в начале сознание собственной неполноценности, беспомощности, сменяющееся в последствии полным равнодушием. Характерно нарастание расстройств высших корковых функций – речи, чтения, счета, гнозиса и праксиса. Начальное неловкость движений со временем превращается в неспособность к автоматизированным действиям (больной разучивается вставать, ходить и т.д.). Болезнь Пика – развивается постепенно в возрасте 40 – 65 лет. В начале преобладают эмоционально-волевые нарушения, характерна аспонтанность: безучастность, пассивность, отсутствие внутренних побуждений. Преобладание нарастающей интеллектуальной недостаточности над расстройствами памяти. Расстройство памяти значительно позже. Характерно расстройство речи6 начинается с затруднения понимания чужой речи, смыслового и грамматического упрощения со временем может перейти в речевую беспомощность. Лечение: тоже, что и при сенильных деменциях.

57) Органические- атрофические психозы позднего возраста. Болезнь Альцгеймера.

Психозы возникают в 10 % случаев обычно на относительно ранних этапах болезни. Чаще встречается бред ущерба, преследования, ограбления, отравления. Реже возникают галлюцинации, галлюцинаторно-бредовые состояния, парафренные состояния с бредом и конфабуляциями. По мере прогрессирования болезни продуктивная симптоматика постепенно снижается и в конце исчезает. Болезнь Альцгеймера – развивается в возрасте 45- 65 лет. Развивается медленно, течение – проградиентное. Начало с мнестических нарушений в виде снижения памяти на тякущие события à фиксационная амнезия à прогрессирующая амнезия. Утрачиваются знания и умения. Нарушения мышления: заканчивается полной интеллектуальной беспомощностью. На ранних этапах возможна продуктивная симптоматика в виде бреда ущерба. Ревности, отравления. Эпиприпадки. Характерно в начале сознание собственной неполноценности, беспомощности, сменяющееся в последствии полным равнодушием. Характерно нарастание расстройств высших корковых функций – речи, чтения, счета, гнозиса и праксиса. Начальное неловкость движений со временем превращается в неспособность к автоматизированным действиям (больной разучивается вставать, ходить и т.д.)

Дата добавления: 2015-10-20 | Просмотры: 744 | Нарушение авторских прав