АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

БЛАНК КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА ОТ 4 ДО б ЛЕТ

Опрос родителей

1. Засыпает без проблем и ночью, и
днем.

2. Спит спокойно.

3. Легко засыпает и просыпается.

4. Не капризничает, ест все.

5. Аппетит, как правило, хороший.

6. И дома, и в детском саду ест без
принуждения.

7. Прием пищи не представляет про­
блем.

8. Не жалуется на боли в животе, не
связанные с заболеванием.

9. Не жалуется на боли в сердце, не
связанные с заболеванием.

10. Не отмечается повышенной потливо­
сти (ни общей, ни рук или ног); повышен­
ная потливость не наблюдается (даже
при волнении).

1. Настроение падает в зависимости от
событий; преимущественно ровное.

2. Не отмечается частых приступов
плаксивости, раздражительности.

3. В острые эмоциональные моменты
нет выраженных реакций покраснения
или побледнения, появления пятен на
лице.

4. Не отмечается сильного страха перед
темнотой, животными, неизвестностью,
новым делом, медицинскими осмотрами,
страха неправильно выполнить поруче­
ние взрослого

1. Не спит в дневное время.

2. Спит беспокойно и чутко.

3. Медленно засыпает, с трудом
просыпается.

4. Имеет много нелюбимых блюд,
продуктов питания.

5. Аппетит, как правило, снижен.

6. Отказывается есть в дошкольном
учреждении.

7. Не умеет хорошо жевать, давится
пищей.

8. Жалуется на боли в животе, не
связанные с заболеванием.

9. Жалуется на боли в сердце, не
связанные с заболеванием.

10. а) Постоянная потливость -
общая или рук, ног.

б) Повышенная потливость - посто- янная или в минуты волнения.

1. а) Постоянно пониженное настрое­
ние.

б) Частые колебания настроения.

2. Частые приступы плаксивости,
раздражительности.

3. В острые эмоциональные моменты
- покраснение или побледнение,
появление пятен на лице.

4. Боится: а)темноты; б)животных,
в) неизвестности; г) сказочных геро­
ев; д) начинать новое дело; е) меди­
цинских осмотров; ж) неправильно
выполнить поручение взрослого
(отдельные ответы)______________

го здоровья детей и подростков 4—6, 7—11, 12—15 и 16—17 лет, которые

♦ унифицируют необходимые методики обследования и
оценки результатов;

♦ создают реальную основу для взаимодействия упомяну­
тых специалистов.

Каждый «Бланк» разбит на три части, соответствую­щие основным направлениям оценки. Каждая часть заканчи­вается символами: «N» — соответствует норме, «~» — от­клонение. Проставленные с правой стороны цифры 1,2,3 группируют изучаемые симптомы. При наличии хотя бы одного симптома в каждой из групп следует выбирать при итоговой оценке «~» — «отклонение». «Отклонение» фик­сируется также при наличии хотя бы одного из симптомов, помещенных под рубрикой «NB»!!

Внутри каждого направления оценки предусмотрены две части:

♦ Верхняя, над двойной чертой, предусматривает опрос
родителей. Важно обратить внимание родителей на
то, что они должны выбрать один из двух вариантов
ответов, для этого перед выбором ответа родители
должны внимательно прочитать оба варианта в парал­
лельных колонках.

♦ Нижняя, под двойной чертой, заполняется врачом и
предполагает уточнение наличия или отсутствия сим­
птомов с высоким риском психопатологии (правый
столбик в каждой колонке ответов). Сюда же включе­
на фиксация результатов, полученных из беседы не­
посредственно с ребенком, наблюдения за его поведе­
нием, оценка результатов и качества выполнения им
отдельных заданий при исследовании моторики и
интеллектуальных функций. Эта дополнительная ин-

формация может быть необходима для уточнения на­дежности данных, сообщаемых родителями. Кроме того, она позволяет более точно поставить задачу пе­ред врачом-психиатром или психологом. Тестовые задания предусматривают получение не только речевой, но и невербальной информации (т. е. передаваемой без слов), поскольку неумение владеть речью, с одной сто­роны, может свидетельствовать о некотором отставании в развитии, с другой стороны, — может значительно усилить исключительно внешнее представление о задержке психичес­кого развития ребенка. Поэтому, например, тест с раскла­дыванием картинок может стать достаточно падежным средством, которое может подтвердить или опровергнуть субъективное впечатление врача.

Для проведения тестирования необходимо иметь:

♦ набор сюжетных картинок (2-3) из книжек для стар­
шего дошкольного возраста для определения умения
ребенка составить рассказ по картинке;

♦ набор карточек с изображением зверей, птиц, ягод,
посуды, мебели, одежды или др. (по 5-6) для опреде­
ления умения классифицировать предметы.

Примеры сюжетов: а) лес, вечер, мальчик сидит на де­реве, внизу сидят волки;

б) мальчик провалился в прорубь и зовет на помощь, другой протягивает ему палку.

Примерные схемы рассказов:

Сюжет 1. Мальчик пошел в лес (за хворостом, с други­ми детьми на прогулку) и отстал, заблудился. На него на­пали волки, и он влез на дерево. Окончание рассказа: вол­ки убежали, и мальчик благополучно ушел домой; пришли взрослые и прогнали волков; мальчик сам справился с вол­ками (неважно каким способом) (рис. 1).

Рис. 1

Рис.2 56

Сюжет 2. Мальчик пошел через речку (он очень спе­шил, шел в школу и др.) и случайно провалился в прорубь (лед провалился под ним и др.). Он зовет на помощь. Ему поможет его друг, который уже протягивает палку (лыжу), чтобы выручить его (или придут взрослые и вытащат маль­чика) (рис. 2).

Особое внимание следует обратить на детей, которые предпочитают рассказы с неблагоприятными окончаниями (мальчик погибает), т. к. это является существенным при­знаком негативных тенденций в развитии личности ребен­ка или может свидетельствовать о крайне неблагополучных условиях его воспитания. Наиболее благоприятный ответ, когда в рассказе ребенка герой сам находит выход из бед­ственного положения или при минимальном участии дру­гих лиц.

Для проверки умения группировать предметы по классам ребенку предлагается набор карточек, относящихся к како­му-то одному классу, и туда вкладывается одна карточка другого класса. Например, к 5 карточкам с изображением мебели добавляется карточка с изображением посуды и т. д. Инструкция: посмотри, какая карточка лишняя?

Сначала ребенку предлагают наиболее сложный ва­риант: мебель — посуда или звери — птицы или одеж­да — посуда (рис. 3). Если он справился с заданием, на этом тестирование заканчивается. Если нет — предлага­ется более легкий вариант: мебель — звери или посуда — птицы и т. д. (рис. 4) В случае, если ребенок справился со вторым заданием, считается, что функция развития без отклонений.

Хорошие результаты при выполнении ребенком зада­ний могут быть зафиксированы врачом быстро, плохие, как правило, требуют перепроверки.

Рис.3

Рис.4

Медицинскими работниками определяются только от­клонения в НПР. Подтверждение наличия нарушений и их квалификация дается специалистом.

Показание для направления на консультацию к психиат­ру (или психотерапевту) — наличие хотя бы одного из сим­птомов, помещенных под рубрикой «NB»!!

Показания для направления на консультацию к психологу:

♦ Во всех случаях, когда фиксируется «отклонение» в лю­
бом из трех направлений оценки, за исключением
случаев, являющихся прямым показанием для на­
правления ребенка к психиатру (психотерапевту).

♦ На усмотрение врача — в случае выраженных проти­
воречий между

— формально положительными характеристиками по

данным опроса родителей (информация над двой­ной чертой)и

— стабильно отрицательными характеристиками,

фиксируемыми при личном наблюдении и бесе­де с ребенком (информация под двойной чер­той).

♦ По просьбе родителей — когда при наличии отдель­
ных невыраженных симптомов психического небла­
гополучия формально можно диагностировать «нор­
му», но родителей беспокоит развитие ребенка (ссы­
лаются на отдельные симптомы неблагополучия).

Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 965 | Нарушение авторских прав